Pyelonefritida během těhotenství

Takže, pyelonefritida. Zánětlivé onemocnění ledvin.

– Vyskytuje se docela často (infekce močových cest, podle statistik zaujímají druhé místo po ARVI ve struktuře výskytu infekčních onemocnění)

– upřednostňuje ženy (ženy se nemocí 8krát častěji než muži).

To je způsobeno anatomií ženských urogenitálních orgánů: krátká urethra se nachází vedle vagíny, což umožňuje rychlou penetraci a šíření infekce.

Muži také trpí pyelonefritidou ve stáří, kdy se vyvine hypertrofie prostaty a urodynamika je výrazně narušena.

– U žen zvláště "miluje" těhotné ženy (pyelonefritida během těhotenství představuje 6-12% celkové morbidity).

Pyelonefritida a těhotenství často jdou ruku v ruce.

Pyelonefritida v těhotenství: příčiny

Existuje několik příčin pyelonefritidy, které se vyvinuly během těhotenství ("gestační pyelonefritida").

1 Informace o změnách močovodů: jsou nataženy ztrácejí tón, jejich kompresi dochází ovariální žíly, rozšířené pod vlivem hormonů (obvykle trpí správnou ovariální Vídeň vzhledem ke své anatomické poloze, v uvedeném pořadí,během těhotenství se pyelonefritida pravé ledviny vyskytuje častěji, přestože je také bilaterální léze) a rostoucí těhotná děloha (přítomnost úzké pánve, velký plod nebo více plodů zhoršuje proces).

2 Stagnace moče a v důsledku toho je renální pánve roztažena na hydronefrózu.

3 Reprodukce bakterií (zejména Escherichia coli) na pozadí snížené imunity, která se často děje během těhotenství, pod vlivem estrogenů produkovaných placentou.

U pyelonefritidy neexistuje žádný specifický patogen. Různě se vyskytují různé patogenní flóry: střevní a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterokoky, streptokoky, stafylokoky jsou méně časté. Existují případy detekce prvoků (trichomonád), virů, hub a někdy i mikrobiálních asociací jako zdroje infekce.

Infekce ledvinové tkáně probíhá vzestupně. Prostřednictvím krve mohou mikrobi vstupovat do ledvin z jiných ložisek infekce (například z ústní dutiny během stomatitidy, kazu nebo onemocnění ORL).

V ohrožení jsou ženy, které již dříve trpěly cystitidou nebo pyelonefritidou.

Přispějte k rozvoji pyelonefritidy během těhotenství a hypotermie, hypodynamie, hypovitaminózy.

Vlastnosti léčby pyelonefritidy během těhotenství

Léčba pyelonefritidy během těhotenství má několik vlastností.

Především je třeba dodržovat některá pravidla:

Chcete-li vyloučit hypothermii, nervový stres, těžkou fyzickou námahu, dodržujte odpočinek od prvních dnů léčby. Kromě toho je nutné, aby byl v nemocnici léčen pod dohledem porodníka-gynekologa, praktického lékaře a v případě potřeby i nefrologu, aby se předešlo komplikacím. Jedná se o tzv. "Poziční léčbu", která začíná jednostrannou lézí. Aby bylo možné obnovit odtok moči, je nutné na straně protilehlé k postiženým ledvinám uchopit loket kolena. Nohy by měly být nad hlavovým koncem trupu. Tudíž tlak dělohy na nemocný močovod a ledvinu klesá a je zajištěno zlepšení odtoku moči na stlačený močovod. Pokud se situace nezlepší během 24 hodin, zvažuje se otázka katetrizace.

Opékání na lůžko – povinné stavy od prvních dnů onemocnění, protože klinikum je vyslovováno a je doprovázeno intenzivní bolestí, horečkou, zimnicí, významnou bakteriurií, poruchami močení a někdy také nevolností a zvracením. Nedodržení odpočinku v posteli může vést k závažným komplikacím až po potrat.

Léky na předpis s pyelonefritidou je předpokladem léčby. Začněte s příjmem od prvního dne, abyste předešli komplikacím.

Používá se několik skupin léků: antibiotika, uro-antiseptika, antispasmodika a v případě potřeby léky proti bolesti a sedativa v závislosti na závažnosti stavu a údajů z průzkumu.

Některé funkce léčiv jsou předepsány. Vzhledem k tomu, že se pyelonefritida vyvine v těhotenství, je hlavním požadavkem nejen účinnost, ale také bezpečnost plodu.

Veškerá léčba probíhá individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění, nasazení klinice, délce těhotenství.

V prvním trimestru těhotenství formace plodu, pokládání orgánů.Placenta se dosud nestala a nesplňuje své ochranné funkce. Antibiotika jsou v těchto termínech určována pouze v případě nouze a opatrnosti. Lze použít penicilinové přípravky (Ampicillin, Oxacillin, Amoxicillin, Amoxiclav).

Druhý trimestr skupiny léků pro léčbu se rozšiřují. Předpokládejme, že příjem cefalosporinů druhé a třetí generace (suprax, ceftriaxon, cefazolin), můžete užívat furadonin. Omezení vstupu – nejpozději do 36. týdne těhotenství, doba léčby – od pěti do deseti dnů.

Od čtvrtého měsíce těhotenství pokud je to nutné, jmenuje 5-LCM (nitroxolin).

Relativně bezpečná je skupina makrolidů (Sumamed), erythromycin, ale jsou aktivní pouze ve vztahu ke stafylokokům. Většina patogenů pyelonefritis je vůči nim odolná.

Existují kategorické kontraindikace pro určité drogy a skupiny léků v jakékoliv fázi těhotenství. Patří sem fluorochinolony (nolitsin, ciprofloxacin), tetracykliny, biseptol a levomycetin. Měli byste o tom vědět a nikdy se nemusíte léčit sám, protože riziko komplikací je velmi vysoké.Dokonce i v léčebně se při hospitalizaci léky předepisují výhradně po provedení určitých vyšetření (včetně bacposev), aby se zjistila specifická patogenní látka a její citlivost na konkrétní antibiotikum.

Pyelonefritida v těhotenství: je možné léčit lidové léky

Jako doplněk k hlavní léčbě, která se provádí pod dohledem specialistů v nemocnici, můžete použít některé lidové prostředky. Bylinná medicína je zapojena. Účelem této metody léčby je zlepšit tok moči a snížit zánět. Znamená to, že se používají rostliny, které mají protizánětlivé a diuretické (diuretické) účinky.

Bylinné léčení pyelonefritidy, které se vyvinuly během těhotenství, má také řadu vlastností. Je třeba si uvědomit seznam bylin, které jsou těhotným ženám zakázány, ale pyelonefritida je kvůli svým různým vlastnostem úspěšně léčena mimo těhotenství. Mezi ně patří známé borovice, jalovcové ovoce, petržel, řebříček, sladovnice.

Zdá se, že taková neškodná a cenově dostupná metoda léčby bylinami vyžaduje také zvláštní péči a znalosti.Samoléčení je nepřijatelné.

Jedním z cílů použití lidových léků, jak již bylo uvedeno výše, je zvýšení průtoku moči z ledvin, tj. Jejich "praní". K tomu musíte dostat dostatečné množství tekutiny (asi dva litry denně) za předpokladu, že nedojde k edému. Můžete využít řadu čajů s listy břízy, kopřivy, brusinkového džusu a brusinek. Je bezpečné těhotným ženám a účinně doplňuje léčbu drogami.

Jedinečná léčba je oves. Jeho možnosti jsou nekonečné! Ale musíte použít obiloviny, ne vločky. Odvar je připraven, filtrován a užíván několikrát denně na prázdný žaludek, sto mililitrů (půl šálku). Vaříme vývar: na malém ohni po dobu dvou až tří hodin vaříme grity v poměru k vodě 1: 1 (sklenice ovsa na litr vody). Současně se objem kapaliny stává méně než dvakrát. Musíte mít čas a trpělivost, ale výsledek stojí za to!

Odvar ovesu má univerzální vlastnosti a nejširší rozsah účinků na mnoho orgánů a systémů. Pyelonefritida během těhotenství je přímým indikátorem jejího použití: oves, na rozdíl od mnoha jiných rostlin, snižuje hypotenzi ureteru, nezvyšuje tón dělohy. Má protizánětlivý účinek, který je při léčbě velmi důležitý. A jeho hlavním rysem je tvorba hlenu, který zlepšuje stolice a pomáhá předcházet zácpě. To je neocenitelné během těhotenství, neboť často postihuje mnoho žen, které vedou sedavý životní styl z různých důvodů. Takže oves může být považován za skutečný nález pro léčbu pyelonefritidy během těhotenství!

Někdy je celkový stav, pohoda a nálada taková, že není žádnou vůli připravovat bylinky samotné. Existuje cesta. K dispozici je připravená kombinace bylin povolených pro použití u těhotných žen s pyelonefritidou. Taková je droga "Canephron". Skládá se z centaury, lásky a rozmarýnu. Vzhledem k vlastnostem těchto rostlin má protizánětlivé, antimikrobiální, antispazmodické a mírné diuretické účinky.

Léčba pyelonefritidy v průběhu těhotenství by proto měla být včas, v plném rozsahu a pomocí všech nezbytných a dostupných metod.Nemůžeme dovolit samoléčbu nebo nečinnost, protože hrozí mnoha komplikací pro těhotná i plod.

Pyelonefritida v těhotenství: prognóza porodu

Nejčastější komplikace pyelonefritidy během těhotenství zahrnují pozdní toxikózu, spontánní potrat v časných nebo pozdních obdobích, předčasné porodu, úmrtí plodu, rozvoj těžké anémie.

Navíc novorozené dítě může trpět infekcí. Patologie u dítěte. která se narodila matce trpící pyelonefritidou během těhotenství, může mít různou míru závažnosti. Často se jedná o zánět spojivek, jako o komplikacích s nejjednodušší volbou. Závažná poranění vnitřních orgánů (plic, ledvin atd.) Není vyloučena.

Je důležité vědět, že během těhotenství s jakoukoliv infekční chorobou, včetně pyelonefritidy, dochází k hypoxii plodu. To vede k podvýživě, nedostatečnému rozvoji svalové hmoty. Takový novorozenec bude často nemocný, zaostává za celkovým vývojem.

V tomto ohledu je třeba chránit své zdraví a sledovat pohodu, jelikož pyelonefritida se může v některých případech vyskytnout asymptomaticky.A pokud vynecháte některá jeho znamení, která jsou mírně vyjádřena a nezačnete léčbu včas, budou následky smutné.

Proto musíte během těhotenství udržovat nejaktivnější motorový životní styl, dodržovat určitou dietu, která nevyžaduje značné úsilí, ale nakonec odmění za dobrý výsledek.

Pyelonefritida v těhotenství: prevence komplikací, dieta

Nejprve musíte upustit od slaných, pikantních a smažených potravin. Bude to prevence dalších nežádoucích účinků pyelonefritidy během těhotenství, která se poměrně často vyvine: hypertenzi, eklampsii nebo preeklampsii těhotných žen.

A samozřejmě, že neudělat bez tradičního používání meloun, meloun, dýně, které by měly být spotřebovány ve velkém množství, pokud existuje taková možnost. Mají výborný diuretický účinek a samy o sobě jsou již připraveny léky, které zlepšují tok moči z ledvin a zabraňují vzniku edému.

Je nutné močit co nejčastěji – to přispívá k mytí ledvin a je dalším způsobem, jak zabránit stagnaci moči.A za žádných okolností nezapomínejte na procházky, maximální fyzickou aktivitu a zároveň se vyhýbejte podchlazení.

Postarat se o sebe a zůstat plný síly a zdraví!

Známky pyelonefritidy

Pyelonefritida během těhotenství, léčba, která by měla být rychlá, je zánětem ledvinové pánve. Různé mikroorganismy jsou schopny to provokovat a začnou aktivně množit v případě obtíží v odtoku moči. Proces hnisavé-zánětlivé povahy, který se rozvíjí v ženském těle, se může stát zdrojem infekce.

Existuje primární a sekundární pyelonefritida.

  1. Na primárním říci, kdy došlo k zhoršení pyelonefritidou v těhotenství poprvé před žena nikdy čelit tomuto problému,
  2. Sekundární se nazývá onemocnění, které se staralo o pacienta před počátkem, ale na pozadí těhotenství došlo k jeho zhoršení.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • horečka,
  • chlad
  • bolestivé močení,
  • bolest v bederní oblasti (z jakých důvodů může být obava z bolesti v této oblasti, přečtěte si článek Bolestivá pravá strana během těhotenství >>>)
  • bolesti hlavy (související článek: Těhotenská bolest >>>),
  • v ojedinělých případech se objevují nauzea a zvracení (někdy se na počátku těhotenství doprovází zvracení a zvracení, co dělat v tomto případě, učit se z článku Nevolnost během těhotenství >>>).

Příčiny pyelonefritidy během těhotenství

  1. Proč je těhotenství jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají vznik onemocnění? Faktem je, že s růstem dělohy začíná působit tlak na okolní orgány a ledviny. Tak může dojít k porušení odtoku moči,
  2. Pyelonefritida v ranném těhotenství se může objevit kvůli prudkému přirozenému poklesu imunity během tohoto období,
  3. Kromě toho změny hormonální rovnováhy u těhotných žen mohou vést k různým poruchám v práci ženského těla.

Gestační pyelonefritida – co to je?

Často jsou těhotné ženy diagnostikovány gestační pyelonefritidou. Může zaútočit na budoucí matku v každém trimestru. V akutních případech se onemocnění projevuje intoxikací celého těla ženy. Předisponující faktory, které mohou vést k jeho vývoji, zahrnují:

  • hypotermie
  • dědičná onemocnění ledvin a močového systému,
  • zánět močového měchýře nebo pyelonephritis byly pozorovány před těhotenstvím (viz související článek: Cystitida v časném těhotenství >>>)
  • diabetes mellitus
  • bakteriurie během těhotenství.

Gestační pyelonefritida během těhotenství se projevuje následujícími příznaky:

  1. tělesná teplota nad 38 stupňů
  2. bolest v bederní oblasti, která se zvyšuje po dlouhodobém stání nebo chůzi,
  3. vysoký krevní tlak
  4. časté močení,
  5. změna množství a barvy moči.

Klinická analýza moči napomáhá diagnostikovat onemocnění, ve které budou překročeny obsah bílkovin, leukocytů a bakterií. Na základě toho je zpravidla diagnostikována pyelonefritida během těhotenství. Co má dělat k léčení této nemoci, řekne to doktor.

Po bakteriální kultivaci moči lze určit typ patogenu a na kterou je citlivá látka citlivá. Později budou tyto léky užívány k léčbě. Kromě toho vám lékař doporučí ultrazvuk a Doppler, abyste určili stav plodu.

Poté, co jste se dozvěděli, že je třeba používat antibiotika, máte strach, nebude to vaše dítě bolet?

Víte Studie ukázaly, že po 20. týdnu těhotenství, kdy se onemocnění nejčastěji vyskytuje, je placenta již dostatečně formovaná a může chránit plod před působením antibakteriálních léků.

Navíc poškození dítěte z jejich užívání bude mnohem nižší než to, co mu může poskytnout gestační pyelonefritida.

S řádnou a včasnou léčbou je riziko předčasného porodu prudce sníženo – z 50% na 5% – také riziko možných poruch při pádu dítěte. Proto onemocnění vyžaduje povinnou léčbu, jinak může pyelonefritida během těhotenství způsobit takové následky pro dítě a matku:

  • hypotermie,
  • hypotrofie,
  • intrauterinní infekce a poškození plodového nervového systému,
  • předčasná práce,
  • narození dítěte s malou hmotností,
  • placentární abrupce.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Jak zacházet s pyelonefritidou během těhotenství, může to říct pouze lékař. Samošetření v tomto případě může pouze zhoršit stav ženy a poškodit dítě. Mezi antibakteriální léky povolené v tomto období patří:

Je to důležité! Léčba by měla být prováděna v nemocnici pod lékařským dohledem.

  • Bez ohledu na stupeň nemoci je pacientovi předepsána antispazmodika a léky proti bolesti.Akupunktura pomáhá v některých případech odmítnout,
  • Chcete-li snížit tlak na močovod a zajistit tok moči, doporučuje se žena spát na boku, vyhýbat se stát na zádech,
  • Během dne lékaři doporučují, aby stáli v poloze kolena a zůstali v něm až 10 minut. Pokud takové metody nevedou ke zlepšení stavu budoucí matky, může být předepsána kateterizace močovodu nebo odvodnění moče z poškozené ledviny,
  • Pokud je onemocnění doprovázeno hnojením, je nutné odstranit vláknitou kapsli nebo dokonce nemocný orgán,
  • Pokud je onemocnění velmi zanedbáváno, může lékař rozhodnout o nutnosti umělého potratu,
  • Restorativní terapie zahrnuje použití sedativ a vitamin-minerálních komplexů,
  • Velmi důležité jsou dodržování zvláštní dietní a pitné režimy. Dieta spočívá v úplném vyloučení stravy z tuku, smažené, slané, pikantní, uzené, různé koření (a dozvíte se, jaká dieta bude užitečná pro jakoukoli matku během těhotenství, učit se z článku Tajemství správné výživy pro budoucí matku >>>)
  • Pokud těhotná žena nemá edém a krevní tlak je v normálním rozmezí, doporučuje se vypít 2-3 litry tekutiny denně. Pro tento účel jsou vhodná ne-uhličitá voda, brusinková nebo bobulová šťáva, ovocný kompot, želé. Ale z kávy a silného čaje na období léčby musí být zcela opuštěné,
  • Také diuretické čaje se nedoporučují těhotným ženám, zejména pokud obsahují lékořice a medvěd (pro více informací o užívání bylin, viz článek Bylinný čaj v těhotenství >>>). Ale odvar ova může být skutečným nálezem. Zbavuje záněty a současně nemá vliv na tón dělohy.

Chcete-li jej připravit, musíte nalít 1 šálek obilovin s 1 litrem studené vody a vařit po dobu 2 hodin. Poté, co je vývar úplně ochlazen, je třeba před jídlem vypustit a opít 0,5 šálku.

Těhotné ženy s diagnózou pyelonefritidy by měly monitorovat stravu a zabránit zácpě. Základem stravy by měla být převládající čerstvá zelenina a ovoce, mléčné výrobky s malým obsahem tuku. Pomůže vám článek: Zelenina během těhotenství >>>.

Prevence pyelonefritidy během těhotenství

Ke pyelonefritidě se neobtěžovala nastávající matka, musí dodržovat preventivní pravidla, která jsou:

  1. Mírná fyzická aktivita. Každý den budete muset chodit na čerstvý vzduch alespoň 1 hodinu,
  2. Třídy speciální gymnastiky. Nalezení kurzů pro těhotné ženy dnes může být v téměř každém fitness centru. Díky fyzickým cvičením je možné posílit páteřní svaly, zlepšit tón vnitřních orgánů a tím zabránit zánětu ledvin,
  3. Pokud před těhotenstvím žena již trpěla onemocněním ledvin, pak už od raných fází musí dodržovat dietu, která podporuje odliv moči,
  4. Potřeba respektovat režim pití,
  5. Vyprázdnění močového měchýře minimálně každé 3-4 hodiny.

Jen pozorný na své zdraví a pozorování prevence pyelonefritidy může těhotná žena zabránit vzniku nemoci. Pokud se však objeví příznaky, je nutné co nejdříve navštívit lékaře a přijmout nezbytná opatření k odstranění patologie.

Co je onemocnění

Lékaři nazývají zánět ledvin během těhotenské gestační pyelonefritidy. Infekce postihuje tkáň (parenchyma), poháry, pánvi, tubuly a pak zbytek struktury orgánu. Zánět ledvin během porodu se vyvíjí poměrně často. To je způsobeno slabostí adaptivních mechanismů na změny v imunitní a hormonální úrovni, které se vyskytují v ženském těle. Zpravidla dochází k exacerbacím nebo projevům onemocnění ve 22-28 týdnu – v druhém trimestru.

Příčinou zánětlivě infekčního procesu v ledvinách jsou vždy patogenní mikroby. Mohou pronikat krví (hematogenní) nebo ze spodních částí vylučovacího systému, tj. Urogenní (vzestupně). V prvním případě jsou bakterie přeneseny z primárního infekčního zaměření do jakéhokoli orgánu, ve druhém, kvůli refluxu, tj. Návratu moči z močového měchýře do močovodů. Bakteriální flóra vstupuje do ledvin od zánětlivých ložisek dolních močových cest a genitálií (uretry, vagíny).

Porucha normální urodynamiky (odtok moči) je faktor přispívající k rozvoji patologie, protože stagnace moči v ledvinové pánvi vyvolává aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů.U žen, které nosí dítě, zvláště tehdy, když je těhotenství první, tento proces nastává kvůli tomu, že rostoucí děloha vytlačuje okolní orgány, včetně močovodů. U primiginů je přední břišní stěna elastičtější a vytváří odolnost vůči rostoucí děloze, v důsledku toho dochází k narušení odtoku moči a dochází k trvalé dilataci ledvinové pánve.

Pyelonefritida je závažné onemocnění, které může způsobit vážné komplikace.

Výskyt onemocnění během porodu může způsobit porušení gestačního procesu, porodu a období po porodu. Takže na pozadí zánětu ledvin často těhotenství komplikuje pozdní toxikóza – preeklampsie, pravděpodobnost předčasného porodu, chronická placentární nedostatečnost a komplikace plodu – hypotrofie (nízká hmotnost a nedostatečný vývoj) nebo hypoxie (deprese kyslíku).

Typy patologie

Onemocnění se může objevit poprvé, akutně, zatímco před ním nejsou choroby vylučovacího traktu nebo anomálie jejich vývoje. V tomto případě mluví o primární gestační pyelonefritidě.Patologie může být sekundární, tj. Na pozadí selhání ledvin a strukturálních změn ve vylučovací traktu, například v důsledku urolitiázy, striktury (kontrakce, komprese) močovodů, abnormalit ledvin – zdvojnásobení, vynechání atd.

Pokud byl zánětlivý proces přítomen před počátkem a exacerbace nastala během těhotenství, mluvíme o chronické formě pyelonefritidy. Může být latentní (skrytá, bez klinických příznaků) nebo má opakující se povahu, tj. S exacerbací a remisemi.

Onemocnění může být doprovázeno selháním ledvin (selhání ledvin), v některých případech jsou funkce orgánu zachovány. Pyelonefritida může mít obstrukční povahu, to znamená, že je doprovázena porušení průchodnosti močového traktu nebo může pokračovat bez obstrukce.

Pyelonefritida u těhotných žen může být gestační nebo chronická, primární nebo sekundární

Pokud žena trpí chronickou pyelonefritidou před těhotenstvím a nyní má exacerbaci, pak riziko komplikací je mnohem vyšší. Zvláště pokud existuje arteriální hypertenze, selhání ledvin nebo jedna ledvina chybí.

V jakékoli formě nemoci je nutné používat antibakteriální léky. Sekundární pyelonefritida, ke které došlo na pozadí urodynamických poruch, vyžaduje kromě antimikrobiální a protizánětlivé léčby i korekci (někdy operační) těchto patologických stavů, například odstranění kamene, které blokuje močovod.

Po zjištění míry porušení odtoku moči z ledvin se uplatňuje poziční terapie, tj. Urodynamika se obnoví fixací těla těhotné ženy v určité pozici kolena kolena nebo na straně opačnou k postiženému orgánu s nohama přivedeným do žaludku a zvednutým nožním koncem lůžka. V tomto případě děloha poněkud změní svou polohu, zátěž na močovodu oslabuje a pohyb moči se obnoví. Pokud tato terapie nepomůže, použijte katetrizaci močového měchýře na zánět ledvin pod kontrolou ultrazvuku.

V případě pyelonefritidy u těhotných žen se polohová terapie často používá k normalizaci toku moči.

Akutní forma odhalené pyelonefritidy během těhotenství je léčena v nemocnici, zatímco gynekologové spolupracují s nefrology. Hlavní cíle terapie:

  • eliminace akutních symptomů patologie,
  • obnovení močového systému,
  • snížení normy laboratorních parametrů,
  • výběr antibiotik s ohledem na závažnost a trvání patologického procesu a období těhotenství,
  • prevence komplikací a relapsů.

Pro období exacerbace potřebujete přísný odpočinek. Doporučuje se spát na zdravé straně, pokud je pyelonefritida jednostranná.

Při těhotných ženách s pyelonefritidou se doporučuje spát na zdravé straně s nohama ohnutými na kolenou

Léky

Léčba léků je zaměřena na rehabilitaci močových cest, normalizaci diurézy, eliminaci stagnace moči a aktivní vylučování mikroorganismů a jejich toxinů.

Základem terapie jsou antibiotika. Při výběru léku by lékaři měli vzít v úvahu nejen jeho antibakteriální aktivitu, ale také vliv na dítě. Pokud se onemocnění projeví nebo exacerbuje chronickou formu, je pacient nejčastěji nejprve předepsán jedno antibiotikum, po připravenosti antibiogramu, léčba je upravena.

V prvním trimestru jsou nejlepší volbou přirozené nebo chráněné polosyntetické peniciliny:

  • Benzylpenicilin,
  • Augmentin nebo Amoxiclav (antibiotikum + klavunát),
  • Timentin (ticarcillin + klavunát),
  • Sulacilin, Unazin (ampicilin + sulbaktam),
  • Tazotin (piperacilin + tazobaktam).

Lékaři dávají přednost penicilinům v kombinaci s klavunátem nebo sulbaktamem, což umožňuje zvýšit účinnost léčby.

V 2-3 trimestrech můžete kromě penicilinových antibiotik (chráněných) přiřadit:

  • 2 nebo 3 generace cefalosporinů (léky první generace nejsou dostatečně účinné):
    • Cefuroxim
    • Cefoperazon,
    • Ceftriaxon,
  • makrolidy:
    • Erythromycin,
    • Midecamycin,
    • Spiramycin,
  • širokospektrální antibiotikum Monurální.

Během těhotenství nemůžete užívat fluorochinolony, drogy jsou kontraindikovány během 1 a 3 trimestrů, antibiotika ze skupiny aminoglykosidů mohou být předepsána pouze jako poslední možnost. Tetracykliny jsou rovněž zakázány, protože mají vysokou teratogenitu.

Při výběru dávek léků nefrolog vzít v úvahu funkčnost ledvin, v případě významného porušení dávky se sníží o 2-4 krát. Doba léčby antibiotiky by měla trvat nejméně 2 týdny.

Kromě antimikrobiálních léčiv potřebuje pacient detoxifikační terapii k odstranění toxinů z těla: intravenózní kapkové infuze hemodezu, reosorbilaktu, albuminu, laktosolu, 5% roztoku glukózy. Rastlinné a saluretické diuretiky jsou předepsány v malých dávkách pro normalizaci diurézy.

Antispazmodika – No-shpa, papaverin – jsou potřebné k obnovení odtoku moči a k ​​odstranění bolesti. Také jsou předepsány antihistaminy – Loratadin (podle vitálních údajů matky), Desloratadin, Cetirizin (pod dohledem lékaře), sedativa – Valerian, Leonurusová tinktáze a také tonikum – vitamíny C a B. nebo dražé Canephron, pasta fytolysinu, čaj Uroflux.

Během léčby gynekologové pečlivě sledují stav plodu a zabraňují jeho vývojovým poruchám. V případě purulentního zánětu výskyt urosepsy (šíření infekce v celém těle) a komplikace těhotné ženy s selháním ledvin, prevence syndromu DIC (porucha koagulace,v důsledku toho dochází k tvorbě krevních sraženin v malých cévách) s použitím: heparinu (antikoagulant), pentoxifylinu, ticlopidinu (disagreganty), transfúze čerstvé zmrazené plazmy.

Plazmová výměna

Plasmaferéza je účinná léčba komplikovaných patologií. On je jmenován jako detoxikační terapie a je očista pacientovy krve pomocí speciálního přístroje.

Indikace pro plazmaferézu:

  • bilaterální pyelonefritida s těžkou intoxikací,
  • komplikace akutního procesu,
  • akutní zánět jedné ledviny,
  • pyelonefritida doprovázená polycystickou chorobou ledvin, endokrinní patologie.

Během plazmaferézy se část vlastní plazmy pacienta odstraní bakteriemi, toxiny a jinými patologickými látkami obsaženými v plazmě. Filtrovaná kondenzovaná hmota krve se smíchá se sterilním fyziologickým roztokem a vrací se do krevního oběhu. Kromě odstranění škodlivých látek aktivuje plazmaferéza pacientova vlastní imunitní síla pacienta, stimuluje tvorbu plazmy, což pomáhá mobilizovat tělo v boji proti infekci.Postup čištění krve může být proveden před intervencí šetřícími chirurgii. Plazmaferéza významně snižuje počet porodních komplikací u pacienta s pyelonefritidou.

Plasmaferéza se používá k čištění krve pacienta pyelonefritidou během chronické intoxikace.

Při nekomplikované pyelonefritidě nedochází ke zpoždění soli a tekutiny v těle těhotné ženy. Pokud tedy chybí příznaky preeklampsie (vysoký krevní tlak, edém), pak by množství konzumovaných nápojů nemělo být sníženo, naopak je nutné zvýšit denní objem na 1800-2000 ml. Ženy se doporučují:

  • borůvky a borůvky,
  • dogrose, nápoje z černého rybízu,
  • renální diuretické poplatky,
  • odvar čerstvého a sušeného ovoce,
  • zelený čaj
  • slabý černý čaj.

Těhotné ženy potřebují udržovat normální střevní funkci, vyhnout se zadržení stolice, pro které je vhodné zahrnout do jídelníčku jídla z řepy, švestek, pšeničných otrub (odvar). Menu by mělo být plné, snadno stravitelné, opevněné.

Povolené produkty a nádobí pro gestační pyelonefritidu:

  • pšeničný chléb, zastřený nebo sušený, suché pečivo, pečené droždí nebo palačinky,
  • cereálie s mlékem nebo vodou,
  • bezmasé polévky se zeleninou a obilovinami (pohanka, ovesné vločky, rýže) nebo nudle, ochucené nízkotučnou smetanou nebo máslem,
  • chudé maso a ryby, vařené nebo dusené. Doporučujeme vařit masové kuličky, masové kuličky, parní kotlety, dušené knedlíky, pudinky, sufle. Z drobů může jazyk
  • odstředěné mléko v čisté formě nebo přidané do želé, obiloviny, mléčné polévky,
  • kefír, přírodní jogurt, kyselé mléko,
  • nízkotučný tvaroh a pokrmy z něj – pečivo, tvarohové koláče, pudinky, sufle,
  • měkké vařené vejce nebo ve formě vajíčkových vajec, omeletů,
  • tuky – rostlinné oleje přidané do salátů, první a druhý kávový maso včetně ghee,
  • sladkosti – marshmallow, džem, marshmallows,
  • rostlinné potraviny:
    • zelenina (čerstvá, vařená, pečená) – brambory, řepa, mrkev, dýně, cuketa, cuketa, okurky, kukuřice,
    • ovoce a bobule – jablka, meruňky, angrešt, rybíz, sladké hrušky, melouny, melouny.

Základem výživy u pyelonefritidy by měla být mléka-zelenina stravy s přídavkem obilovin a chudého masa a ryb

  • muffin, čerstvě upečený chléb, sladkosti (cukrovinky, koláče a pečivo), bohaté vývary,
  • tučné maso, slanina, slanina, klobása (zejména údená), slané sýry, mastné ryby,
  • jakékoliv konzervované, uzené maso,
  • všechny luštěniny, čerstvá cibule a česnek, houby, ředkvičky, ředkvičky, lilek, rajčata, paprika, šťovík, nakládaná a nakládaná zelenina,
  • koření, omáčky, ocet, křen,
  • čokoláda, kakao, káva, sodík.

Pokud dojde k zánětu v kombinaci s preeklampsií, je třeba snížit množství soli a tekutiny a také odstranit těstoviny, bramborové pokrmy, moučné výrobky, leštěnou rýži a všechny sladkosti z menu.

Fyzioterapie

Elektroforéza s použitím protizánětlivých léků může být použita jako fyzioterapie během těhotenství.

Z fyzioterapie během těhotenství je přijatelná elektroforéza

Pozitivní terapie je účinná pro normalizaci odtoku moči – pacientovi se doporučuje, aby pootevřil koleno po dobu 5-10 minut až 5krát denně.

Chirurgická léčba

Pokud účinek konzervativní léčby chybí po dobu 2-3 dnů, provádí se chirurgická intervence: nefrostomie, dekompozice ledvin, v nejtěžších případech nefrektomie (odstranění nemocného orgánu). Nejčastěji lze těhotenství zachránit.

Indikace pro chirurgii je ohnisko destruktivní proces:

  • absces nebo karbuncle ledviny,
  • akttematozný nefrit (tvorba mnoha vředů v ledvinné tkáni a na povrchu),
  • hnisavý proces v jediné dostupné ledviny.

Během orgán interference aplikován lumbotomy (otevření dutiny pobřišnice vyříznutím kůží a tkání a pohybuje se od sebe svalů), ledvin decapsulation (odstranění vláknitý karoserie), excize stránky s pyo-nekrotické ložiskách a nefrostomického (superpozice uměle vypouštěcího moče z ledviny ven přes katétr, drenáž nebo stent).

Nefrostomie je organizací umělé cesty pro vylučování moči z ledviny.

Operace v kombinaci s antibiotickou terapií a plazmaferézou pomáhá vyhnout se závažným komplikacím, zachránit těhotenství a porodit dítě přirozeným způsobem včas.

Lidové prostředky

Bylinková terapie se používá pouze v kombinaci s léky. Vyberte rostliny s různými akcemi:

  • diuretikum:
    • listy a pupeny břízy,
    • petržel,
    • trávníkový elecampan
    • jalovec,
    • orthosiphon staminate,
    • melissa,
  • protizánětlivá:
    • brusinky,
    • listy ovoce a ovoce,
    • oves,
  • antiseptikum:
    • heřmánek květiny
    • Květinové květy.

Použití bylinného léku těhotné ženě je možné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Bylinné infuze se připravují podle jednoho principu: polévková lžíce surovin je vařena sklenicí vroucí vody a ponechána asi půl hodiny. Pokud chcete vařit vývar, pak se surovina vaří několik minut ve vodní lázni a poté trpěte pod víkem.

Použití bylin a jejich dávkování musí být koordinováno se svým lékařem.

Pyelonefritida po porodu

Když se pyelonefritida zhoršuje v poporodním období, předepisují antibakteriální léky, zatímco kojení během léčby by mělo být zastaveno. K uchování laktace musí být mléko dekantováno.

Předepište penicilární skupinu .

Prognóza léčby

Prognóza je spojena s formou onemocnění, trvání průběhu a doprovodnými patologiemi. Lékaři rozlišují 3 stupně rizika komplikací gestační pyelonefritidy:

  • první je akutní proces, který začal během těhotenství,
  • druhý je chronický zánět diagnostikovaný dlouho před koncepcí,
  • třetí je zánět jedné ledviny nebo je doprovázen vysokým krevním tlakem, renálním selháním.

V případě nemoci s 1 stupněm rizika, těhotenství a porodu jsou zpravidla normální.

S komplikacemi stupně 2 dochází velmi často, což výrazně zhoršuje prognózu. Mezi ně patří závažná toxemie, potrat, předčasný porod, nedostatečné rozvíjení plodu. Prognóza je individuální a závisí na tom, jak zhoršená funkce ledvin, ať už existuje hypertenze a toxicóza. Těhotenství je docela možné udržovat, i když bylo doprovázeno četnými exacerbacemi, bylo provedeno ureterální katetrizace nebo operace.

Ženy s rizikem 3 těhotných žen jsou kategoricky kontraindikovány, protože dochází k progresi renálního selhání, výskytu závažných forem preeklampsie,Nicméně schopnost porodit a porodit zdravé dítě je extrémně malá.

Chvěl jsem se pyelonefritidou, která byla již těhotná, téměř okamžitě, protože klesla imunita těhotenství. Byla teplota 40, konzervace, byl ošetřen penicilinem a kanefronem, vyléčen, všechno v pořádku, dítě se narodilo zdravé.

Host

http://www.woman.ru/health/Pravence/thread/4342599/

Mám obecně chronickou pilonefritidu, běžím každých 2 týdnů u nefrologu a piju kananefron s přestávkou 10 dní a zvoní pila (zrušena, protože 2 týdny před narozením je zrušena) 4krát denně, ultrazvuk ledvin. A doktoři obecně navrhli, aby jsem zavedl do ureteru katétr, ale díky Bohu to dělal.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

V polovině těhotenství byla gestační pyelonefritida přijata sanitkou. Týden kapiček tří nebo čtyřikrát denně, injekce se silným antibiotikem, katétru … stále si pamatuji s hrůzou a chladem. Dítě bylo velmi znepokojeno. Podívejte se na cannephron a po vypuštění. Předčasné porodení se stalo – ve 36 týdnech porodila. Nicméně, dítě se narodilo zcela zdravé a hmotnost s růstem je normální (3700 a 54 cm). Teď máme 5 měsíců.

Philaea australský

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestační pyelonefritida může výrazně komplikovat průběh těhotenství a ovlivnit zdraví dítěte.Očekávaná matka proto musí včas podstoupit plánované vyšetření a v případě zjištění onemocnění podstoupí celý průběh léčby, aniž by zanedbala lékařské doporučení. Pouze v tomto případě můžete bezpečně vykonat dítě a plně si užívat štěstí mateřství.

Co je nebezpečná gestační pyelonefritida?

  1. U žen s touto chorobou se významně zvyšuje riziko toxemie v druhé polovině těhotenství.
  2. Potraty, mrtvé porodnice se vyskytují častěji.
  3. U dětí, jejichž matka trpěla pyelonefritidou během těhotenství, jsou častější známky hypoxie a intrauterinní infekce.

Jak se pyelonefritida projevuje u těhotných žen?

  • U některých žen nejsou žádné stížnosti a změny jsou zjištěny pouze během laboratorního vyšetření – leukocyty a bakterie v moči. Nejčastěji je výsadba nejčastěji určována růstem Escherichia coli – Klebsiella a Staphylococcus, Proteus. Na ultrazvuku lze detekovat pyloektázii.
  • Časté stížnosti na bolestivou bolest a těžkou zátěž, obvykle asymetrické, jsou často poznamenány zvýšenou bolestí během prodlouženého stání na nohou. Někteří si uvědomují chilliness beder.
  • S exacerbací může teplota zvýšit.Často – malé low-grade horečka, a to zejména ve večerních hodinách, ale v některých případech se zvýší na 38-39 C?
  • Časté močení a nykturie jsou typické a normální těhotenství, ale pyelonefritida touhy může být povinné, a bolestivé močení.
  • Častá doprovodná pyelonefritida – vysoký krevní tlak. Kromě toho, pokud je obvykle problémem krevní tlak vyšší než 140/90 mm. Hg sloupek, pak pro těhotnou 130/80 – už trochu moc.
  • Otoky nohou, těhotné ženy říct dost často, že není nutně spojeno s patologii močového systému, a může být známkou poruchou žilního odtoku, ale ke zvýšení pyelonefritidy bobtnání, se často objevuje nafouklé obličej, otoky rukou.
  • Bolesti hlavy i při normálním tlaku, únava, pocit slabosti a slabosti, a to zejména v ranních hodinách, dotváří obraz.

Jak zacházet s gestační pyelonefritidou?

  1. Poziční terapie. Cílem je snížit kompresi močovodů a zlepšit tok moči. Ženě se nedoporučuje spát na zádech, nejlepší volba je na levé straně. Opakovaně během dne (mezi 4 a 7 až 10), je třeba, aby se pozice kolena loket a zůstane v této poloze po dobu alespoň 5, lépe než 10-15 minut.Není nutné se cítit směšné, znuděné nebo plaché. Čtení knihy, hraní kostky se starším dítětem a dokonce práce na notebooku v této pozici lze provést bez problémů.
  2. Režim pití. Není-li signifikantní edém a vysoký tlak, je žádoucí množství tekutiny, které se spotřebuje, na 2-3 litry denně. Předpokládá se, že to bude voda, želé a ovocné nápoje, a vůbec žádný silný čaj nebo káva.
  3. Bylinné léky Mnoho diuretických bylin, které jsou úspěšně používány v jiných obdobích, jsou v těhotenství kontraindikovány. Nemůžete používat borůvky, řebříček, petržel, sladovnici, jalovcové ovoce. Můžete vypít brusinkovou a brusinkovou šťávu, kopřivu, břízy. Skutečný nález je odvar ova: nezvyšuje hypotenzi ureterů, jako mnoho jiných bylin, nezvyšuje tón dělohy, má přímý protizánětlivý účinek a schopnost hlienu obsaženého v bujónu zlepšit stolici a zabránit zácpě, je dalším přínosem během těhotenství. Doporučuje se používat výhradně k obilovinám, nikoli k vločkám. Chcete-li připravit vývar přijmout 1 šálek ovsa na litr vody,vařte na nízké teplotě po dobu 2-3 hodin (objem varu je zhruba na polovinu), filtrujte a vypijte půl sklenky třikrát denně před jídlem. Pokud chcete přidat med nebo jam – prosím. Pokud vlastníte vařit byliny touha není schválen pro použití u těhotných kanefron léčivý drogy – kombinace bylin zeměžluč, libečku a rozmarýnu.

Známky chronické a akutní pyelonefritidy

Pyelonefritida – infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi E. coli. S krevním řečištěm ve vzestupné nebo sestupné cestě se patogeny dostávají do ledvin. Oslabená imunita těhotné ženy je nemůže bojovat, vzniká zánět.

Akutní pyelonefritida je doprovázena silnou bolestí v bederní páteři, která dává nohu, žaludek, hýždě. Močení se stává bolestivé, teplota prudce stoupá, pocení se zvyšuje. U primiparózních žen se onemocnění může objevit ve věku 16-20 týdnů, u vícečetných žen – u 25-32 let.

Hlavní symptomy akutní pyelonefritidy:

  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů,
  • moč se stává zakalenou,
  • přetrvávající bolesti zad na jedné nebo obou stranách,
  • bolesti kloubů, svalů.

Chronická pyelonefritida se vyskytuje bez jakýchkoli příznaků, které mohou být pro těhotné velmi nebezpečné. Diagnóza pomůže klinické analýze krve a moči. Jemná bolest v bederní oblasti, přítomnost bílkovin v moči může naznačovat vývoj zánětlivého procesu v ledvinách.

Je to důležité! Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může způsobit potrat, předčasné podání a úmrtí plodu v děloze.

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství

Je to důležité! Pyelonefritida podléhá povinnému léčení během těhotenství – antibiotika způsobují menší poškození. Takový zánět v ledvinách.

Jak ovlivňuje pyelonefritida těhotenství? Těhotné ženy se zánětem ledvin téměř vždy vyvíjejí závažnou preeklampsii – to může mít vážné důsledky pro dítě.

Co ohrožuje pyelonefritidu během těhotenství:

  • předčasné ukončení těhotenství – přetrvávající nebo silná bolest stimuluje snížení děložního myometria,
  • infekce plodu v děloze – v počátečních stádiích těhotenství placenta ještě není plně tvořena, infekce proniká do plodové tkáně, objevují se vývojové patologie,
  • kyslíkové deprivace – hypoxie a fetální asfyxie se vyskytují na pozadí patologických změn ledvin.

Pokud žena utrpěla pyelonefritidu během těhotenství jsou novorozenci mají často nízkou hmotnost, dlouhou žluť, hypotermie, onemocnění centrálního nervového systému.

Je to důležité! Důsledky pyelonefritidy v počáteční fázi – úmrtí dítěte v časném po porodu.

Vzhledem k tomu, zánět ledvin často vyvine do chronické formy, těhotenství po pyelonefritidou konané pod neustálým dohledem lékaře, ženy se doporučuje jít do nemocnice v prvním a třetím trimestru.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat negativní účinky onemocnění, přenášet patologii na stupeň stabilní remisie. Po externím vyšetření a analýze stížností předkládá lékař komplexní a komplexní vyšetření.

  • klinická analýza moči – přítomnost bílkovin, bakterií, vysoká hladina bílých krvinek naznačuje zánětlivý proces,
  • analýza moči podle Nechiporenka, podle Zimnického – ukazuje obsah leukocytů, přítomnost proteinů a nečistot v krvi,
  • kultivace moči k identifikaci typu patogenních mikroorganismů – prováděné třikrát,
  • klinický krevní test – zánět naznačuje vysoký ESR, nízký hemoglobin, vysoký obsah nezralých leukocytů,
  • Ultrasonografie obvyklé a s dopplerem.

Pokud je podezření na pyelonefritidu, gynekolog Vás odkáže na testy a poradí se s nefrologem. Další léčba zánětu ledvin se uskuteční v nemocnici pod dohledem obou specialistů.

Je to důležité! Pyelonefritida není hlavním ukazatelem císařského řezu.

Charakteristiky léčby u těhotných žen

V případě pyelonefritidy ledvin by těhotné ženy měly pozorovat odpočinek v posteli, vyhnout se stresu, těžké fyzické námaze. Chcete-li zlepšit tok moči, je třeba lehnout několikrát denně na straně opačné k zapálené ledviny – nohy by měly být o něco vyšší než hlava. Pokud nedojde k zlepšení během 24 hodin, bude u ženy instalován katétr.

Antibiotika pro léčbu zánětu ledvin se užívají bezpodmínečně, jejich výběr závisí na délce těhotenství, formě a závažnosti onemocnění. Navíc předepisují uroantseptika, léky proti bolesti, antispazmodiky. Léčebný režim je předepsán lékařem individuálně.

Základní léky pro léčbu zánětu ledvin:

  1. V prvním trimestru jsou v extrémních případech předepsány antibiotika, protože placenta zcela nezabrání plodu. Během tohoto období je povoleno používat antibiotika skupiny penicilinu – Ampicillin, Amoxiclav.
  2. Ve druhém trimestru bylo užívání silnějších antibakteriálních látek ze skupiny cefalosporinů II, III generace – Cefazolin, Supraks. Tyto finanční prostředky mohou být vyčerpány až 36 týdnů, doba trvání terapie je 5-10 dní.
  3. Od 16 týdnů, pokud je to nutné, můžete použít Nitroxolinu.
  4. Při poškození ledvin stafylokoky lze použít makrolidy – Sumamed, Erythromycin.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět během těhotenství léčbu fluorochinolony (Nolitsin), léky na bázi tetracyklinu, nemůžete užívat Biseptol, Levomycetin.

Při léčbě má velký význam správná výživa, dodržování režimu pití. Strava pro pyelonefritidu u těhotných žen znamená úplné odmítnutí kořeněných, slaných, mastných, uzených, smažených potravin. Nedoporučuje se používat potraviny, které dráždí stěny močového měchýře – ředkvičky, špenát, šťovík.Chléb je lepší jíst trochu sušené, preferují se výrobky z hrubé mouky.

Musíte vypít alespoň 2 litry tekutin denně. Nejlepším nápojem pro těhotné ženy je brusinkový džus, šípkový vývar, minerální voda bez plynu.

Léčba lidových léků

Bylinná medicína pomůže zvýšit účinnost léčivých přípravků pro léčbu rostlin užívajících pyelonefritidy, které mají diuretické a protizánětlivé vlastnosti.

Jak zacházet s bylinnou pyelonefritidou? Nejdříve si musíte pamatovat, které rostliny jsou během těhotenství zakázány:

  • borůvky jalovce,
  • petržel kořen a semena,
  • medvěd,
  • lékořice
  • řezník

Ovesný vývar – univerzální lék na léčbu zánětu ledvin. Je nutné vařit z obilovin – nalijte 180 g obilovin s 1 l vody, dušené 2-3 hodiny na nízké teplotě. Ovesné vločky by měly být užívány na prázdný žaludek 120 ml 2-3x denně.

Dýně je zdravá zelenina se silným protizánětlivým účinkem. Z toho musíte udělat šťávu, vařit ovesnou kaši, jíst syrovou a vařenou.

Rozmnožovací boky – nepostradatelný nápoj pro těhotné ženy, který posiluje imunitní systém, má diuretické a protizánětlivé vlastnosti.V 1 litru vařené vody nalijte 100 sušených bobulí, dušte na nízké teplotě po dobu 5 minut v uzavřeném obalu. Trvejte 3 hodiny, vypijte celou část vývaru během dne.

Infuze tymiánu pomáhá rychle odstranit bolest a zánět. Nalijte 220 ml vroucí vody 5 g suché suroviny a nechte 20 minut. Ve filtrované formě užívejte 15 ml 3-4krát denně. Doba léčby je 7-10 dní.

Pyelonefritida: Jak to je?

Odborníci identifikují dvě možnosti vývoje onemocnění. U některých žen se onemocnění ledvin vyskytuje dlouho před těhotenstvím a je chronické. Další budoucí matky rozvíjejí gestační pyelonefritidu. V takovém případě se onemocnění nejprve ucítí při čekání na dítě. Podle statistik trpí tato patologie během těhotenství 5 až 10% žen a tento údaj v současnosti nemá tendenci k poklesu.

Vzhledem k povaze průběhu pyelonefritidy je akutní a chronická. Podle mechanismu vývoje primárního a sekundárního (vznikajícího na pozadí infekce močových cest) je izolován zánět ledvin. Onemocnění může postihnout jednu ledvinu nebo obojí. Při diagnostice a volbě léčebného režimu je důležité také zachování funkce orgánů a přítomnost souvisejících onemocnění jiných tělesných systémů.

Příčiny pyelonefritidy během těhotenství

Pyelonefritida se nejčastěji vyskytuje během prvního těhotenství. Důvod je jednoduchý: přední stěna břicha u žen, které nedělají děti, je elastičtější než ti, kteří již zažili radost z mateřství. Na tomto pozadí pod vlivem rostoucí dělohy dochází k postupné kompresi močovodu, která dříve nebo později vede ke stagnaci moči, expanzi močového traktu a vzniku pyelonefritidy. Pokud se očekávaná matka podařilo vyhnout se výskytu onemocnění během prvního těhotenství, pak je v očekávání jejího druhého dítěte nepravděpodobné, že bude zařazena do seznamu pacientů v oddělení nefrologie.

Vývoj pyelonefritidy během těhotenství je spojen nejen s kompresí močovodu. Velmi důležité jsou hormonální změny, ke kterým dochází během tohoto období. Pod vlivem hormonu progesteronu dochází k významné relaxaci svalů močového měchýře a močových cest. Močovody jsou ohnuté, výtok moči je narušen, což přirozeně vede k rozšíření systému ledvinové pánve a pánve. Dutina pánve se zvětšuje a toto se stane příčinou narušení krevního oběhu v ledvinách.

Zdá se, co má pyelonefritida – zánětlivé onemocnění ledvin? Faktem je, že hormonální změny a poruchy odtoku moči vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj infekčního procesu. Bakterie vstupují do ledvin z močové trubice a močového měchýře a usazování v tkáních způsobuje zánět. Dochází ke stlačení renálních tubulů, je vypuštěna tekutina, spasmus cév. Na pozadí zúžení kapilárního lumenu se vyvine hypertenze – zvýšení krevního tlaku. Objeví se začarovaný kruh: na pozadí těhotenství se vylučuje vylučování moči a stagnace tekutiny v ledvinách vede zase ke vzniku infekce a dále zpomaluje vyprazdňování ledvin a močových cest.

Situaci komplikuje skutečnost, že ženy během těhotenství snižují fyzickou aktivitu. V počáteční fázi narušují toxikózu a obecnou slabost, v pozdějších obdobích neumožňuje, aby velké břicho vedlo svůj obvyklý způsob života. To vše jen zhoršuje situaci a zvyšuje stagnaci moči. Těhotné ženy v době těhotenství jsou ohroženy vývojem pyelonefritidy.

Příčinné činitele pyelonefritidy během těhotenství

Zdrojem problému u budoucích matek jsou obvykle představitelé podmíněně patogenní flóry. E. coli, Klebsiella, Proteus a jiné enterobakterie způsobují zánět v ledvinné pánvi. Méně časté pyelonefritida způsobuje chlamydie, mykoplazma, ureaplasma a kvasinky podobné houbám. Existují případy infekce ledvin pyokyanickou tyčinkou a enterokoky. Zkoumání velmi zřídka odhaluje pouze jeden patogen. Nejčastěji je onemocnění vyvoláno vystavením několika skupinám mikroorganismů, které žijí v močovém traktu těhotné ženy.

Symptomy pyelonefritidy během těhotenství

Známky akutní pyelonefritidy a exacerbace chronické formy onemocnění se navzájem neliší. A ve skutečnosti a v jiném případě je silná bolest ledvin (na jedné nebo obou stranách). Bolest je lokalizována v bederní oblasti, může se dostat do slabiny nebo dolní části břicha. Často se tento příznak interpretuje jako známka ohroženého potratu a žena je hospitalizována v gynekologické nemocnici se špatnou diagnózou.

V různých obdobích těhotenství bude intenzita projevů odlišná.Během prvního trimestru je bolest velmi silná a neumožňuje odpočinout těm, kteří jsou těhotná. Ve druhé polovině těhotenství bolest klesá. Po 20 týdnech zaznamenávají ženy mírné tahání bolesti v zádech, a ne vždy jdou k lékaři, vzhledem k těmto pocitům jako obvykle při těhotenství.

V akutní fázi se pyelonefritida obvykle vyskytuje s nárůstem tělesné teploty až na 38-39 stupňů. Chřipky, celková slabost, bolesti hlavy. Často budoucí matky s takovými příznaky skončí v nemocnici s infekčními chorobami s podezřením na chřipku nebo ARVI. Výsledkem je, že teplota se snižuje pod vlivem drog, ale samotná choroba nezmizí. Nesprávně zvolená léčba vede k maskování příznaků pyelonefritidy a v budoucnu je obtížné provést správnou diagnózu.

Onemocnění ledvin téměř vždy doprovázené výskytem otoků. Po dlouhém spánku se ráno objevuje obličej na obličeji. Časem se otok rozšiřuje na horní a dolní končetiny, hrudník a břicho. V těžkých případech se objevuje pleurismus a ascites, což naznačuje akumulaci tekutin v břišní dutině.

Pyelonefritida u těhotných žen zřídka prochází bez příznaků cystitidy – zánětu močového měchýře.Budoucí matky si stěžují na zvýšené močení, bolesti a pocit pálení v procesu vylučování moči. Léčba cystitidy a pyelonefritidy se provádí současně, protože stejný mikroorganismus je vždy zdrojem infekce.

Chronická pyelonefritida bez exacerbace může být asymptomatická. Těhotná žena necítí bolest v dolní části zad, nestěžuje si na časté močení a nezaznamenává žádné zvláštní změny v ní. Často je tato patologie náhodně detekována během ultrazvukového vyšetření pro velmi různá onemocnění.

Charakteristiky průběhu pyelonefritidy v ranném těhotenství

Zánět ledvin, který se vyvíjí až 12 týdnů, si zaslouží zvláštní pozornost. Zpravidla je v současné době onemocnění poměrně obtížné. Těhotná žena pociťuje těžkou bolest zad, podobně jako u renální koliky. Syndrom bolesti je tak intenzivní, že očekávaná matka nemůže přenést pozornost na něco jiného. Často ženy zaujímají vynucené držení těla, naklonily se a tlačily nohy k žaludku. V této pozici se bolest trochu zhoršuje a to dovolí ženě, aby přišla k rozumu a zavolala sanitku.

Pyelonefritida, která se vyskytla v prvním trimestru, představuje vážné nebezpečí pro ženy i plody.. V mnoha případech končí těhotenství potratem. To vede k těžké intoxikaci, stejně jako konstantní bolest. Bolestivé pocity v dolní části zad způsobují tónování dělohy, což vytváří všechny podmínky pro potrat. Kromě toho existuje vysoké riziko infekce embrya, a tedy i narození dítěte s různými malformacemi.

V počátečních fázích je situace komplikována skutečností, že v tomto období je velmi obtížné léčit ženu na pyelonefritidu. Mnoho léků je zakázáno používat v prvním trimestru těhotenství. Některá antibiotika způsobují patologii plodu, jiné vedou ke zvýšení tónu dělohy a způsobují potrat. Léčba pyelonefritidy po dobu až 12 týdnů je obtížným problémem a lékaři nejsou vždy schopni nalézt v této situaci bezpečné a účinné řešení.

Co ohrožuje pyelonefritidu těhotné ženě?

Zánět ledvin vede k rozvoji následujících těhotenských komplikací:

  • předčasný porod nebo potrat,
  • preeklampsie,
  • placentární nedostatečnost a hypoxie,
  • anémie,
  • polyhydramnios
  • infekční toxický šok,
  • selhání ledvin.

Gestóza je nejnebezpečnější komplikace pyelonefritidy, ke které dochází během těhotenství. V případě porušení odtoku moči z ledvin dochází k prudkému zúžení kapilár. Tato situace způsobuje pokles lumenu většího objemu cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Hypertenze u budoucích matek je nejen ohrožena bolesti hlavy a zhoršením zdraví. Spazmus krevních cév může způsobit odumření placenty, a pak účet bude trvat minutu. Ušetřit ženu a dítě je možné pouze v podmínkách resuscitace. Během přerušení placenty se provede císařský řez bez ohledu na trvání skutečného těhotenství.

Pyelonefritida, která se vyvine v druhém trimestru těhotenství, vede k anémii. To vede k hladovění plodu kyslíkem, což negativně ovlivňuje jeho vývoj. Kombinace vysoké tělesné teploty a hypertenze může způsobit potrat. Na dobu až 22 týdnů mluvíme o spontánním potratu, v takovém případě lékaři nebudou schopni pomoci plodu. Po 22 týdnech dochází k předčasnému porodu.Každá z těchto situací není pro ženu příliš příznivá a pokud je to možné, lékaři se pokusí prodloužit těhotenství na maximální možný termín.

Nezapomeňte, že v očekávání dítěte se zatížení ledvin několikrát zvyšuje. S vývojem gestační pyelonefritidy se situace zhoršuje, protože nyní nemocný orgán musí pracovat pro dva. Průběh onemocnění může vést k rozvoji chronického selhání ledvin. Nastávající matky by neměly přivodit svůj stav na kritický bod a okamžitě se poradit s lékařem, když se objeví první známky onemocnění.

Účinky pyelonefritidy na plod

Pro dítě je pyelonefritida nebezpečná pro následující komplikace:

  • intrauterinní infekce,
  • úmrtí plodu,
  • vzniku malformací.

Pyelonefritida, utrpěná ženou v ranném těhotenství, zřídka vede k výskytu hrubých plodových malformací, ale tato možnost není zcela vyloučena. Ne méně nebezpečná je infekce dítěte v děloze. Mikroorganismy se dostávají z krve z ženy na dítě, což způsobuje vznik infekce.Často se pyelonefritida stává přímou příčinou polyhydramniózy, což zase signalizuje infekci plodu. Dokonce i při narození zdravého dítěte může být jeho přizpůsobení novým podmínkám narušeno kvůli snížené imunitě. Porod u žen po zhoršení pyelonefritidy během těhotenství, by měla probíhat ve specializované nemocnici, kde může být poskytnuta mateřská hodiny pomoc některého z odborníků.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Složitost léčby budoucích matek, které trpí zánětem ledvin, spočívá v tom, že během těhotenství nejsou všechny léky vyřešeny. V tomto období je věnována značná pozornost metodám neléčivého léčení:

  • stravování s přidáním velkého množství čerstvé zeleniny a ovoce do stravy,
  • používání berry ovocných nápojů (brusinkový, brusinkový, rybíz) a minerální vody,
  • fyzická aktivita během dne (s dobrým stavem),
  • dobrý spánek (na zdravé straně),
  • terapeutické cvičení (poloha kolenního loktu po dobu 15 minut několikrát denně).

Všechny tyto metody zlepšují tok moči z postižených ledvin a tím eliminují negativní účinky pyelonefritidy.Během prvního trimestru těhotenství se lékaři často omezují na léčbu bez léků, což poměrně odůvodňuje, že tato terapie nepoškodí dítě. Při mírném průběhu pyelonefritidy jsou tato opatření dostatečná k oživení. Pro silnou bolest ledvin a těžkou intoxikaci jsou předepsány antibakteriální léky.

Výběr antibiotik bude záviset na typu identifikovaného patogenu. Až do výsledku kultury moči jsou předepsány širokospektrální antibakteriální léky, které mohou zabíjet většinu bakterií, které žijí v genitourinárním systému. Léčiva se užívají v tabletách a injekcích, v závislosti na závažnosti onemocnění. Průběh léčby je od 7 do 14 dnů. Po antibiotické terapii se doporučuje použití probiotik ("Atsipol", "Bifidumbacterin") k obnovení normální střevní mikroflóry.

Při vysokých teplotách předepisují léky, které eliminují horečku. Výrobky na bázi paracetamolu, které neovlivňují negativně plod, se obvykle používají. V závažných případech se detoxikace provádí v nemocnici speciálními řešeními.Antispasmodiká užívaná vnitřně v pilulkách nebo intramuskulárně pomáhají zmírnit silnou bolest.

Zvláštní význam má při léčbě pyelonefritidy u těhotných žen diuretika. Zeleninové diuretika se používají ke zlepšení toku moči z ledvin. Brusniver, Canephron nebo ledvinový čaj se užívají dvakrát denně po dobu dvou až tří týdnů. Nedoporučuje se používat tyto prostředky v případě individuální nesnášenlivosti a vývoje alergické reakce na léčivé byliny.

S neúčinností konzervativní léčby je katetrizace močovodů. Účelem tohoto postupu je obnovit zhoršený výtok moči z postižených ledvin. S rozvojem abscesu (purulentní zánět ledvin) je jeho odstranění v celkové anestezii v jakémkoli stádiu těhotenství.

Léčba pyelonefritidy lidovými metodami

Během těhotenství by měly být metody alternativní medicíny léčeny velmi opatrně. Některé léčivé bylinky mohou způsobit zvýšení tkáně dělohy a mít za následek potrat. Je nepřijatelné zapojit se do sebe-léčby v akutním období onemocnění s vývojem vysoké teploty.V tomto případě tradiční metody nemohou nahradit antibiotickou terapii a zpoždění může být příčinou vývoje komplikací. Aplikovat prostředky alternativní medicíny je možné pouze tehdy, když akutní zánětlivý proces ustoupí během období zotavení z nemoci.

Chcete-li zlepšit vylučování moči, existuje mnoho poplatků za léčbu bylin. Některé z nich je možné zakoupit v lékárně, jiné by měly být sbírány samostatně. Dobrý účinek lze pozorovat při použití takové směsi:

  • kalamus bažina
  • medvěd,
  • břízy
  • ledvinový čaj
  • kořen lékořice,
  • semena lnu.

Vezměte 50 g každé rostliny, rozdrcené a míchané. Kolekce je naplněna vodou (0,5 litru na 3 lžíce sbírky) a přivedena k varu. Napjatá infuze trvá jednu sklenku třikrát denně, půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 2 měsíce.

Doma můžete vařit ovocné nápoje z čerstvých a mražených bobulí. Brusinky, brusinky, rybíz, angrešt, rakytník mají vynikající diuretický účinek. Morse by měl být před jídlem nejméně třikrát denně podáván. Takovou terapii lze provádět během těhotenství, stejně jako v poporodním období.

Sledujte video: Bảnh viêm não nhật bản Chọm hè, cần đề phếng bệnh viêm nà Nhật Bản

Like this post? Please share to your friends: