Při akutní glomerulonefritidě má moč barvu

Diagnostika mnoha onemocnění urogenitální oblasti začíná laboratorními testy. Obličky jsou párový parenchymální orgán, jehož hlavní funkcí je vylučování. V posledních letech jsou onemocnění ledvin spojená s vrozenými abnormalitami nebo udržováním nezdravého životního stylu stále častější. Nejčastěji jsou u pacientů diagnostikována ICD, pyelonefritida, glomerulonefritida, chronické selhání ledvin.

Glomerulonefritis – poškození renálních glomerulů a tubulů v důsledku aktivního zánětlivého procesu. U nefrologu jsou velmi důležité informace indikátory moči pro glomerulonefritidu. Pomáhá stanovit rozsah poškození orgánů, správně zvolit terapii ke stabilizaci stavu pacienta.

Vývoj glomerulonefritidy přispívá k ničivé aktivitě zaměřené na vlastní tělo. Počátkem onemocnění se považuje hemolytický stafylokok.

Symptomy vyžadující okamžité vyšetření.

Mnozí pacienti čelí skutečnosti, že onemocnění v počátečních stádiích je mnohem jednodušší léčit než v zanedbaném stavu. Bohužel ne všichni všichni pozorně slyší své tělo, signály,který posílá dlouho před aktivní fází onemocnění.

Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud:

  • ráno na obličeji a večer v oblasti kotníku jsou stabilní otoky,
  • objem uvolněné kapaliny je mnohem menší než spotřeba,
  • močení se stává méně časté
  • stín moči se změní na tmavší než dříve
  • teplota stoupá na subfibrilu a později také stoupá,
  • chuť k jídlu a spánek jsou narušeny,
  • smutek se stává nesnesitelným
  • tělesná hmotnost se dramaticky změní bez zvláštní stravy,
  • dochází k poruchám dýchání v klidném stavu,
  • v oblasti bederní oblasti dochází k intermitentním bolestům.

Typy testů na glomerulonefritidu.

Počáteční screening na podezření na glomerulonefritidu zahrnuje několik typů testů moči:

  • Analýza moči pro glomerulonefritidu určuje hlavní indikátory.
  • Podle Nechyporenka ukazuje přesnou hodnotu červených a bílých krvinek.
  • Podle Zimnického určuje funkci ledvin, jejich schopnost reabsorbovat primární moč a hladinu vylučované tekutiny z těla za den.
  • Bakposev pomáhá vysévat stávající stafylokoky a určovat jejich náchylnost k antibiotikům.
  • Rebergův test pomáhá určit funkci močového systému a pomáhá určit přítomnost kreatininu.
  • Mikroskopie sedimentu, tj. Stanovení organických a anorganických prvků.

Vlastnosti sběrných analýz různých typů.

Každý průzkum vyžaduje školení. Moč se vždy shromažďuje podle určitých pravidel.

Rebergův vzorek vyžaduje, aby pacient před zahájením sběru testů vzdálil kouření, alkohol a bílkoviny. V den průzkumu je nutné minimalizovat fyzickou aktivitu a psychoemotional stres. Pro tuto analýzu je krev podávána na prázdný žaludek ráno a moč je shromažďována jeden den, počínaje šestou ráno. Při vyšetření určíte množství moči a analyzujte koncentraci kreatinu. Při této metodě se berou v úvahu váha, výška a věk pacienta.

Obecná analýza se provádí ráno a sběr moči v čistém kontejneru, poté, co strávil ráno toaletu intimní oblasti. Průměrná část moči je vhodná k analýze. Měli byste se zdržet této analýzy během menstruace a 7 dní po cystoskopii. Pro přesné laboratorní testování se vyžaduje minimálně 50 ml moči.

Zimnický test se provádí během dne, sběr moči každé 3 hodiny v samostatných nádobách, s vyznačeným časem na každém z nich. Příjem kapaliny by měl být minimalizován na 1,5 litru. Studie určuje podíl moči a množství spotřebované tekutiny. Hustota moči by neměla být větší než hustota plazmy.

Nechiporenko vyšetření se provádí ráno, přičemž se shromažďuje průměrná část moči v samostatném kontejneru. Podle objemu vyžaduje studie nejméně 25 mililitrů.

Bakóz se uskutečnil před jmenováním antibiotické terapie. Minimální množství moči pro analýzu je 10 mililitrů.

Obsah testů moči.

Laboratorní testy glomerulonefritidy ukazují následující údaje:

  • snížení objemu moči,
  • zvýšení hustoty moči,
  • identifikace velkého množství bílkovin
  • stopy krve v analýze,
  • přítomnost bakterií charakteristických pro toto onemocnění.

Načervenalá barva moči by měla upozorňovat jak na pacienta, tak na lékaře, neboť indikuje glomerulonefritidu. Potvrzuje diagnózu a nadbytek indikátorů albuminů přibližně od 10 ml a více.

Někdy změny v moči přetrvávají po dlouhou dobu, i když neexistují žádné klinické projevy. U poloviny pacientů vykazují analýzy přítomnost bílkovin, leukocytů, válců a epiteliálních buněk.

Červené krvinky v této nemoci mají deformovanou formu, což svědčí o narušení filtrace v ledvinách. Když analýza ukazuje červené krvinky obvyklé formy, lékaři diagnostikují další onemocnění.

Specificita testů pro chronickou glomerulonefritidu.

Chronická forma glomerulonefritidy je důsledkem akutního průběhu onemocnění. Důvody jsou odlišné, ale většinou jde o tělesnou hypotermii, alkoholismus, zranění. Symptomy chronického onemocnění se objevují pravidelně. Zhoršení je nahrazeno zotavením, když je zobrazen slabý močový syndrom, jeho první známky jsou pozorovány po 14 dnech po nástupu onemocnění.

Laboratorní studie moči v této formě onemocnění jsou zaměřeny na identifikaci rozsahu onemocnění a prevenci renálního selhání v čase.

Chronická progrese onemocnění se odráží v analýzách takto:

  • Moč ztrácí průhlednost, hustota se snižuje.
  • Objem uvolněné tekutiny přesahuje normu, zvláště pak pacient obává noční diurézu, která je větší než denní doba.
  • Když nefrit dramaticky zvyšuje bílkoviny.
  • Méně často se vyskytující mikroematuria nebo hrubá hematurie.
  • Určete fibrinové vlákna.

Dekodační indikátory testy moči.

Číslo prvku v moči může naznačovat přítomnost porušení jiné povahy. Například přebytečný protein signalizuje změny filtrační kapacity. Červené krvinky v moči indikují destrukci glomerulárních kapilár.

Zotavení z akutní glomerulonefritidy je pozorováno přibližně za dva až tři týdny. Navzdory tomu jsou odchylky v analýzách přítomny asi dva roky, často se stávají chronickým projevem.

Ukazatele moči pro glomerulonefritidu jsou zvláště důležité, pokud jde o život ohrožující komplikace.

Věnujte zvláštní pozornost množství emitované kapaliny, barvě a průhlednosti.

Tekutina by měla být přidělena přesně v množství blízkém použitému objemu. Barva moči je normální slámka se žlutým nádechem. Změní se v patologických podmínkách.Pokud se však změní pouze odstín, je možné, že byly před prvním dnem používány barvicí produkty moči. Například řepa.

Pro přesnou diagnózu glomerulonefritidy je nutné provést komplexní vyšetření pomocí ultrazvuku, CT apod. Pouze v tomto případě potvrďte diagnózu a předepište odpovídající léčbu.

Pro pacienta, který se chce zotavit, je nutné přísné dodržování doporučení lékaře. Je důležité dodržovat dietu, kterou vyvinou odborníci, opustit ostrý, kouřený. Normalizujte nejen potraviny, ale také spánek, cvičení.

Všechny intervence okamžitě promítnou míry analýzy moči a zotavení bude pravděpodobnější.

Biochemická analýza

Biochemický krevní test nebo BAC – test, který umožňuje identifikovat příznaky nefrotického syndromu na pozadí glomerulárního zánětu. To se projevuje hypoproteinemií a hypoalbuminemií – snížením koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi. Tento proces vede k rozvoji onkotického edému u pacientů s glomerulonefritidou.

Kromě toho lze s pomocí biochemického krevního testu diagnostikovat vývoj chronického selhání ledvin. To se projevuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatininu v krvi.

Autoimunitní povahu glomerulárního zánětu je možné potvrdit identifikací složek komplementového systému. Důležitou roli v patogenezi glomerulonefritidy hraje složka C3, proto je její mírný pokles pozorován na vrcholu onemocnění.

130-160 g / l pro muže

120-140 g / l pro ženy

1-10 mm / h pro muže

2-15 mm / h u žen

Mírné zvýšeníBiochemická analýza krve Celkový protein

82-85 g / l pro muže

75-79 g / l u žen

70-110 μmol / l u mužů

35-90 μmol / l u žen

Klinická analýza

Hlavním laboratorním způsobem diagnostiky glomerulonefritidy zůstává analýza moči. Umožňuje identifikovat pacienta s močovým syndromem:

  • Zvýšení relativní hustoty moče spojené s výskytem velkého množství buněčných prvků.
  • Snížená průhlednost, zakalení tekutiny vylučované ledvinami.
  • Tmavá barva moči. S exacerbací glomerulonefritidy se stává špinavě hnědčí, hrdzavě zbarvená (odstín "masového bahna").
  • Hrubá hematurie a mikrohematuria – sekrece erytrocytů spojená se zvýšenou vaskulární permeabilitou v ledvinových glomerulích.
  • Menšinová nebo těžká proteinurie – močová bílkovina.
  • Leukocyturia – nespecifický syndrom, mírně vyjádřený.

Analýza moči podle Nechyporenka umožňuje stanovit stupeň erytrocytrie, proteinurie a cylindruria, které obvykle korelují se závažností onemocnění. Diferenciace glomerulonefritidy od jiných zánětlivých onemocnění ledvin umožňuje kombinaci vylučování bílkovin a červených krvinek močí nízkou hladinou leukocytů.

Studie moči podle Zimnického umožňuje zhodnotit koncentrační schopnost ledvin. Vzhledem k tomu, že při akutní glomerulonefritidě není práce tubulárního přístroje narušena, nedojde k patologickým změnám v tomto diagnostickém testu. Jako progrese sklerotických změn v CGN mohou pacienti zaznamenat polyurie (nebo naopak oligourii), nokturiu.

Rehbergův test je diagnostický test, který měří hladinu účinného krevního oběhu v ledvinách (glomerulární filtrace). Glomerulonefritida způsobuje pokles clearance kreatininu a rychlosti glomerulární filtrace.

Microhematuria – 10-15 v p / s

Hrubá hematurie – úplně v p / s

ProteinLess vyšší než 0,03 g / lPříběžně zvýšené leukocyty

U mužů: 0-3 v p / s

U žen: 0-5 v p / s

Mírně zvýšený vzorek moči podle Nechyporenka, červené krevní buňky až 1000 na 1 ml, zvýšené leukocyty.

U mužů: až 2000 v ml

Pro ženy: až 4000 na ml

Enhanced Hyaline cylindersUp do 20 na mlElevatedProbe RebergaClirence Creatinine

U mužů: 95-145 ml / min

Pro ženy: 75-115 ml / min

Změny v moči a krevních testech jsou důležitým diagnostickým indikátorem: mohou být použity k určení fáze zánětlivého procesu, navrhují povahu průběhu onemocnění a identifikují vedoucí syndromy. Navzdory tomu je nutné potvrdit přítomnost glomerulonefritidy u pacienta nejen laboratoří, ale také pomocí klinických a instrumentálních údajů. Včasná diagnóza a včasné zahájení léčby mohou zabránit vzniku komplikací, usnadnit pacientovi pohodu a urychlit jeho zotavení.

Zvláštním místem pro diagnostiku imuno-zánětlivé patologie glomerulární je analýza moči pro glomerulonefritidu. Ve spojení s obecnou a biochemickou analýzou krve, koagulogram, imunologické studie, analýzy moči pomáhají určit stádium a formu nemoci, jeho průběh a předepisovat účinnou léčbu.Testy moči by měly být systematické, protože výskyt nebezpečných symptomů nejčastěji nelze identifikovat bez dalšího vyšetření.

Provádění testů moči pro včasnou diagnózu glomerulonefritidy je relevantní již během prvních 7-14 dnů po akutní infekční nemoci nebo alergických reakcích na léky.

Při diagnostice charakteristických příznaků jsou takovéto předpovědi předepsány pro glomerulonefritidu: obecnou analýzu moči se sedimentovou mikroskopií, Rebergův test a Zimnický test. Nemoc se vyvine zpravidla v důsledku předchozích infekcí nebo jako souběžné onemocnění při systémovém lupus erythematosus, infekční endokarditidě. Proto je první indikací pro provádění testů moči nedávná anamnéza infekčního procesu nebo výskytu příznaků systémových imunologických onemocnění.

Během vývoje glomerulonefritidy se objevují různé symptomy kvůli zhoršeným filtračním procesům a koncentraci moči, poklesu onkotického krevního tlaku v důsledku ztráty bílkovin v moči, zánětu ledvinné tkáně.Detekce těchto příznaků je naléhavou indikací pro vyšetření a testování:

  • porušení diurézy, snížení objemu moči za den,
  • vzhled červené nebo růžové moči,
  • výskyt edému ledvin – otok obličejových tkání, zejména očních víček, dolních končetin,
  • vysoký krevní tlak a bolesti hlavy
  • bederní bolesti
  • prudký nárůst teploty.

Zpět do obsahu

Obecná analýza moči v různých stadiích glomerulonefritidy

S touto chorobou se v moči objevuje velké množství bílkovin.

Glomerulonefritida je charakterizována poškozením glomerulárních ledvin a dalším vývojem onemocnění a poškozením tubulů, což vede k porušení filtrace a koncentrace ledvin. Glomeruli, na jehož povrchu jsou komplexy antigen-protilátka adsorbovány, projdou homogenními prvky a proteinem do primárního moči, což má za následek leukocyty a erytrocyty v moči během glomerulonefritidy, nárůst počtu leukocytů a koncentrace proteinu.

Zpět do obsahu

Obecné ukazatele při akutní glomerulonefritidě

  • Objem moči – ve fázi oligurie, frekvence a objem vylučované moči se snižuje, denní diuréza převažuje nad denní dobou.
  • Barva – červená, v moči se objevují pruhy krve.
  • Hustota – stoupá na 1022-1032 g / l ve fázi oliguria.
  • Transparentnost – zakalená moč díky vysokému obsahu bílkovin a krevních buněk.
  • Obsah bílkovin je významnou proteinurií. Závisí na toku – od 2-3 g / l do 20-30 g / l. Výrazný močový syndrom.

Zpět do obsahu

Obecná analýza moči v subakutním stupni

Hematurní a nefrotická forma onemocnění je vyjádřena silnou zakalení moči.

  • Množství – snižuje objem vylučované tekutiny.
  • Barva moči je červená, barva "maso".
  • Hustota – zvýšená měrná hmotnost.
  • Průhlednost je zakalená, snadno pěnou díky vysokému obsahu bílkovin.
  • Obsah bílkovin – proteinurie (50-100 g / l), což vede k hypoalbuminémii.

Zpět do obsahu

Výsledky testů pro chronický zánět glomerulů

  • Množství moči se může buď zvýšit, nebo snížit, v závislosti na formě onemocnění.
  • Barevně žluté, ne výrazné zesvětlení nebo ztmavnutí, červená barva je pozorována pouze v hematurické formě.
  • Hustota – Hypo-nebo hyperstenurie.
  • Transparentnost – mírně zakalená. Silný zákal je charakteristický pro nefrotickou nebo hematurickou formu.
  • Protein v moči – není výrazná, ale konstantní proteinurie.Významná sekrece bílkovin močí je charakteristická pro nefrotickou formu.

Zpět do obsahu

Sedimentační mikroskopie

Mnoho červených krvinek v moči je pozorováno v akutní formě onemocnění.

Při akutní glomerulonefritidě v sedimentech najdeme významné množství tvořených elementů – hrubou hematurie a leukocyturiu. V subakutním stádiu je v sedimentech pozorováno velké množství zrnitých a hyalinických válců, což je způsobeno výraznou proteinurií. Chronická glomerulonefritida je charakterizována řadou válečků: hyalin, tukové granule, erytrocyty, válce s buňkami renálního epitelu. Počet červených krvinek se liší a závisí na formě onemocnění.

Zpět do obsahu

Ukazatele moči a krve ve vzorku Reberg

Studie nám umožňuje zjistit filtrační schopnost ledvin a rychlost tvorby primárního moči v glomerulích a měřit obsah kreatininu v krvi a moči po určité době. Před analýzou musíte snížit fyzickou námahu, nejíst maso a rybí pokrmy, alkohol. Referenční limity rychlosti filtrace ledvin jsou 80-150 ml / min.U žen jsou ceny obvykle nižší než u mužů. Ve všech stadiích glomerulonefritidy se hladina snižuje s primárním poškozením ledvin v akutních a subakutních stupních, rychlost filtrace prudce klesá o 40-50%.

Zpět do obsahu

Test je nutný k určení koncentrační funkce ledvin. Za tímto účelem se sbírá moč po dobu 24 hodin a změna jeho hustoty v každém vzorku se stanoví s přihlédnutím k množství tekutiny opilé osobou. Před provedením testů je třeba v nabídce snížit počet vysoce bílkovinných produktů. Při subakutní glomerulonefritidě nebo akutní ve stádiu oligurie dochází ke snížení denní diurézy a hyperstanurie. Změny ve vzorku pro chronickou glomerulonefritidu závisí na formě onemocnění a velmi se liší.

Zpět do obsahu

Užívání léků pro léčbu glomerulonefritidy a absence klinických příznaků nezaručuje přijetí normálních testů. Biologická tekutina s proteinurií a mikrohematurií může trvat dlouho, což naznačuje potřebu systematických laboratorních studií.

Kdy potřebuji podat moč?

Ujistěte se, že jste se obrátili na lékaře, který jste pozorovali, a předávejte moč pro analýzu, která je nezbytná pro:

  • Výskyt otoku na kotnících na konci dne a na tváři po ranním probuzení,
  • Změna barvy moči na stranu: červené odstíny, hnědé nebo zcela průhledné,
  • Zpožděné močení močového měchýře nebo snížení celkového objemu vyloučeného moči,
  • Zvyšte krevní tlak
  • Nepochopitelná žízeň
  • Zvýšení tělesné teploty
  • Prudké zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti,
  • Poruchy chuti k jídlu nebo spánek,
  • Existují bolesti v bederní oblasti,
  • Dýchavičnost při fyzické námaze.

Typy testů moči pro glomerulonefritidu

Způsob diagnostiky zpravidla vyžaduje takové testy moči:

  • Analýza moči, k určení jeho základních vlastností,
  • Podle Zimnického. Pomáhá snížit celkový stav ledvin, stupeň vylučování tekutiny z těla a schopnost reabsorbovat primární moč,
  • Podle Nechyporenka. Určuje přesný počet bílých a červených krvinek
  • Robergův test. Ukazuje přítomnost kreatinu, a tím zjišťuje, jak ledviny fungují,
  • Secí bakterie (bacflora).Detekuje přítomnost stafylokoků a jejich citlivost na konkrétní antibiotickou terapii,
  • Mikroskopie sedimentu v moči.

Jak močit?

Každý typ vyšetřovací moči vyžaduje nějaký trénink. Proto:

  1. Pro obecnou analýzu moči je nutné shromáždit ranní část moči (médium) v množství 50-100 ml v čisté a suché nádobě. Pro tuto analýzu existují omezení: první týden po cystoskopii a menstruační období u žen,
  2. Pro analýzu na Nechiporenko je moč se shromažďuje ráno v množství 25 ml,
  3. Podle Zimničků se sběr moči provádí denně po 3 hodinách. Pokaždé v samostatném kontejneru, který označil dobu doručení analýzy,
  4. K provedení testu Roberg musí pacient několik dní opustit proteinové potraviny (maso, ryby), alkohol a kouření. V den studie minimalizovat psycho-emocionální a fyzickou námahu. Sběr moči se provádí po dobu 24 hodin,
  5. Výsev bakteriální flóry se provádí před jmenováním antibiotik. Pro tuto zkoušku stačí 10 ml moči.

Co může ukázat moč?

Test moči ukazuje:

  • Zvyšování hustoty a množství moči,
  • Moč s glomerulonefritidou může mít charakteristickou barvu krevních nečistot (moč v barvě maso), takzvanou mikro- a hrubou hematurií,
  • Může pozorovat vzhled bílkovin. Proteinurie může být od 3 do 30 g / l,
  • Bakterie, které nejsou přítomny v akutním difuzním procesu, jsou pozorovány.

Hlavní rysy pro stanovení diagnózy glomerulonefritidy jsou:

  1. Zvyšuje se z 10 g denně a více albinu v moči,
  2. Moč má červenavý odstín, což naznačuje přítomnost červených krvinek v něm.

Statistiky ukazují, že u akutní glomerulonefritidy se nachází polovina pacientů v moči: bílkoviny (albumin – 85%), lahvičky, leukocyty. A je také možné přítomnost epiteliálních buněk.

Dávejte pozor! Červené krvinky v moči s glomerulonefritidou jsou zpravidla deformovány, což svědčí o snížené filtrační funkci ledvin. V normální formě červených krvinek musí být zvážena další nemoc.

Moč s chronickou glomerulonefritidou

Tato diagnóza je typická:

  1. Změna typu a hustoty moči. Začíná zpěňovat, méně průhledná,
  2. Zvýšený objem moči během dne (přes tři litry), zatímco v noci intenzivněji,
  3. Postupné zvyšování množství bílkovin (20 g / den nebo více) v nefrotické variantě patologie,
  4. V případě humaturního průběhu onemocnění může dojít k hromadě hematurie nebo mikrohematurie,
  5. Přítomnost granulárních a hyalinních, ve výjimečných případech vlasů, válců s nefrotickým nebo smíšeným typem onemocnění,
  6. Stanoví se vlákna vlákna.

Dávejte pozor! Ve studiích na akutní nebo chronické glomerulonefritidě detekce určitého typu abnormality pomáhá určit závažnost konkrétní formy onemocnění a také určit výběr terapeutické léčby. A ve studiích dynamiky lze hodnotit účinnost léčby a rozvoj selhání ledvin.

Navíc přesnější diagnóza není omezena na analýzu moči. Za tímto účelem se také používá ultrazvuk ledvin, laboratorní analýza krve, CT nebo MRI. Je nesmírně důležité provádět komplexní vyšetření latentního průběhu onemocnění s cílem přiměřené a včasné léčby,schopný zachránit život pacienta.

Stručně o patologii

Nefrologové a urologové vylučují chronickou a akutní glomerulonefritidu. Podstata této nemoci je v obou případech podobná. Glomerulární aparát ledvin je ovlivněn (na rozdíl od pyelonefritidy), klinické projevy nefritidy jsou způsobeny narušenou filtrací.

U akutní glomerulonefritidy je kromě nefritického syndromu přítomen renální selhání. Je také akutní v přírodě, to znamená, že vyžaduje hospitalizaci ve specializované nemocnici a poskytnutí potřebného množství lékařské péče.

Chronická glomerulární nefritida probíhá poněkud jinak. V typických případech dochází k chronickému selhání ledvin. Při interpretaci močových testů je zjištěn nefrotický syndrom.

Klinické projevy jsou zřídka typické a jasné. Při nefritidě může docházet k edému s lokalizací v oblasti obličeje, která se vyskytuje v těžkých případech směrem dolů, na končetinách a kufru. Hypertenze je druhým důležitým projevem popsané patologie ledvin. Údaje o krevním tlaku nejsou kontrolovatelné ani při použití několika antihypertenziv, což naznačuje, že hypertenze je refrakterní.

Nejčastěji jediným projevem glomerulární choroby ledvin je izolovaný močový syndrom. Ve skutečnosti se pacient o nic nestěžuje. Pouze zkušený lékař uvidí změnu indikátorů močových testů, které jsou zřejmé a typické u glomerulonefritidy a typické ve většině případů.

Testy moči při diagnostice glomerulonefritidy

Použijte pro tento účel mnoho různých studií. Mezi ně patří i nejjednodušší (sběr stížností, anamnéza života, nemoci a objektivní výzkum) a nákladnější.

Následující testy moči pro glomerulonefritidu se používají:

  • kompletní krevní obraz ("bílá" a "červená" krev, leukocytární vzorec),
  • analýza moči s hodnocením organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu,
  • Nechiporenko test,
  • Zimnický test,
  • stanovení biochemických krevních markerů pro detekci laboratorních příznaků akutního nebo chronického selhání ledvin.

Když je detekován nefritický nebo nefrotický syndrom, provedou se ultrazvuková a imunohistochemická analýza po biopsii ledvinné tkáně.

Obecná analýza moči

Již na základě této jednoduché studie může navrhnout přítomnost nefritu.Pro objektivizaci studie proveďte dvojnásobnou studii celkové analýzy, proveďte různé vzorky.

Analýza moči zahrnuje studium organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu. Dále zjistěte přítomnost patologických nečistot. Studie je doplněna o identifikaci bakteriálních látek v moči.

Organoleptické vlastnosti moči s glomerulonefritidou

V první řadě se laborantům věnuje pozornost barvě moči a její průhlednosti. Zpravidla se při exacerbování stává růžovitým nebo dokonce hnědým. Klasické lékařské učebnice popisují tento laboratorní syndrom jako "barvu maso slop". Takové změny jsou způsobeny vstupem červených krvinek do moči skrze zlomený glomerulární filtr.

Transparentnost je dalším organoleptickým faktorem. Obvykle je moč s glomerulonefritidou opalescentní. To je způsobeno přítomností bílkovin v moči. Ale když je toho hodně, říkají, že moč je zakalená. A pak existují pochybnosti a potřeba diferenciální diagnostiky.

Index vodíku se mění během glomerulonefritidy. Stává se více než 7,0, to znamená, že je posunut na alkalickou stranu v důsledku hematurie (přítomnost červených krvinek v moči).

Podíl moči v normálním rozmezí od 1003 do 1030 g / l. Tento ukazatel je velmi variabilní.Současně se podle jeho změny mohou objevit některé patologické změny v ledvinách. Při akutní glomerulonefritidě se zvyšuje měrná hmotnost moči kvůli poklesu močení, protože dochází k akutnímu selhání ledvin.

U chronické glomerulonefritidy je hustota moči vyšší než normální. To je způsobeno proteinurií. Přebytek bílkovin v moči způsobuje zvýšení podílu moči. Navíc může být způsobena vznikem chronického selhání ledvin.

Erythrocyturia

Červené krvinky za normálních podmínek fungování glomerulárního filtru neprocházejí touto bariérou. Protilátky proti streptokokům po bolestech v krku působí na jeho strukturní složky, což způsobuje ztrátu hlavních funkcí glomerulárního aparátu ledvin. Takový mechanismus erytrocytrie je typický při akutní post-streptokokové glomerulonefritidě.

Erythrocyturia je jinak nazývána hematurie nebo "krev v moči". Rozlišujte mikro a hrubá hematurie. Tyto pojmy charakterizují stupeň erythrocyturia (kvantitativní charakteristika). Hrubá hematurie se vyskytuje s těžkou exacerbací.Počet červených krvinek, které prošly a vylil přes ledvinový filtr, je tak velký, že moč se změní na hnědou. Měkké případy jsou doprovázeny mikroematurií, kde jsou červené krvinky viditelné pouze mikroskopickým hodnocením moči.

Leukocyty v moči

Leukocyturia je typičtější pro infekci ledvinového tkáně nebo močového traktu. Ale bílé krvinky mohou procházet glomerulární bariérou v glomerulonefritidě. Jejich vzhled je matoucí pro praktické lékaře nebo praktické lékaře. Pro diferenciální diagnózu je přiřazen vzorek Nechiporenko.

Obvykle moč obsahuje 1-2 leukocyty (u mužů) nebo 3-4 u žen. Když jsou tyto normy překročeny, mluví o leukocyturiích. Když bílé buňky naplní všechna pole laboratoře a nejsou počítány, mluví o pyurie nebo "hnis v moči". Tento jev nemá nic společného s glomerulonefritidou a hovoří o velmi závažné hnisavé pyelonefritidě.

Stanovení bílkovin v moči

Proteinurie je významným diagnostickým znakem nefrotického syndromu. Obsahuje 5 znaků.

  1. Protein v moči.
  2. Otok obličeje, periorbitální zóna (kolem očí).
  3. Zvýšený cholesterol v krvi.
  4. Snížení množství bílkovin v krvi.
  5. Snížená koncentrace albuminu v séru.

Nejdůležitější z těchto kritérií je přítomnost proteinurie. Může být detekován pomocí obecného testu moči. Při kvalitativním stanovení bílkovin odvodí laboratorní technici svůj závěr – počet křížek. Přesná koncentrace bílkovin v moči se však zjistí při použití speciálních činidel.

Pro glomerulonefritidu je typická vysoká hladina proteinurie, také nazývaná nefrotikum. Množství denního proteinu v moči by mělo být vyšší než 3 gramy. Všechny varianty, které nesplňují tyto limity, jsou interpretovány jako sub-nefrotická proteinurie.

Detekce velkého množství bílkovin v moči je charakteristická pro tento typ chronické glomerulonefritidy, jako je nefroze lipoidů, nebo může být známkou nefritidy s vaskulitidou.

Nechiporenko test v diagnostice glomerulonefritidy

Tato analýza zahrnuje studium průměrné části moči. Za tímto účelem pacient nalije první část do záchodové nádoby a průměr se umístí do čisté nádoby.

Významem vzorku je přesnější výpočet krvinek, které spadly do moči. U glomerulonefritidy není tolik absolutní množství jako poměr červených krvinek a bílých krvinek, který je důležitý.

Pravidla pro muže a ženy jsou stejné. Červené krvinky by měly být menší než tisíc na 1 ml moči a leukocyty by měly být nižší než 2000. U glomerulonefritidy je typická přítomnost červených krvinek, což znamená, že hematurie je výraznější než leukocyturia.

Analýzy glomerulonefritidy jsou důležitou studií, která pomáhá při diagnostice patologie. Umožňují diferenciální diagnostiku a přiřazují podrobnější a komplexnější studii pro včasné ověření této komplexní nemoci.

Co určuje Rebergův test

Zvýšené regulační ukazatele zjištěné obecnou analýzou vyžadují důkladnější laboratorní vyšetření. Stupeň renální filtrace je stanoven Rebergovým testem. Odhaluje onemocnění v počátečních stádiích manifestace, přičemž současně měří hladinu kreatininu ve vylučované denní dávce moči.

Před provedením testu je nutná předběžná příprava pacienta ve formě odmítnutí:

  • kouření
  • jíst maso, rybí pokrmy,
  • užívání alkoholických nápojů.

V den průzkumu se také doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu.

Pacient sbírá moč za den, jehož objem by měl dosáhnout tři litry. Kapacita je uložena na chladném místě. Po 24 hodinách lékař odevzdá váhu, mísí se a odešle požadované množství do laboratoře.

Rychlost filtrace ledvin u žen a mužů se mění v závislosti na věkové kategorii. Průměrná standardní hodnota – 110-125 mililitrů za minutu. Změna v každém směru o 10-15 bodů není známkou glomerulonefritidy.

Jaký je test Zimnický?

Analýza se provádí za účelem posouzení činnosti ledvin, dynamiky moči v průběhu dne a večera, jakož i stanovení hustoty konzistence.

Metoda spočívá ve shromáždění osmi vzorků denní dávky každé 3 hodiny. Rozsah onemocnění ovlivňuje množství uvolněného moči. Normální denní diuréza – 60% -80% celkového denního objemu.

Hustota moči je ovlivněna koncentrací vyloučených organických složek (solí, kyseliny močové, močoviny) i objemu odpadní vody. Standardní indikátor hustoty se pohybuje mezi 1008 – 1010 g na litr.Změny ve standardu indikují přítomnost zánětu.

Studium močových sedimentů

To je poslední fáze laboratorního výzkumu. Doporučuje se potvrdit výsledky obecné analýzy, která odhalila odchylku standardní hladiny červených krvinek, epiteliálních buněk, lahví a leukocytů.

Tato metoda spočívá v zpracování nezbytného množství moči pacienta pomocí odstředivky. Výsledkem tohoto postupu je, že masa ve formě solí, krevních buněk a epitelu klesá na dno nádoby. Laboratorní asistent převede kompozici na skleněný podložní sklíčko a za použití speciálního barvícího činidla zkoumá pod mikroskopem přítomnost určitých složek.

Když glomerulonefritida mění nejen barvu a hustotu, ale také složky, jako je proteinová hmotnost, červené krvinky, bílé krvinky. Množství bílkovin je obzvláště velké v počátečním stádiu onemocnění, když přesahuje 20 g na litr. To je doprovázeno malou hematurií.

Po 15-20 dnech je pozorován pokles intenzity. Protein klesá na 1 g. Tato skutečnost však neznamená, že by člověk léčil, ale je to přechodný fenomén, který se po určité době skutečně znovu objevuje.Přítomnost hyalinních nebo granulárních válcových sedimentů není vždy pozorována, ve vzácných případech jsou detekovány epiteliální lahve. Jak nemoc postupuje, jejich hladina se dramaticky zvyšuje.

Hnisavé pruhy v moči – znamení zvýšených hladin leukocytů, které v zorném poli dosahují až 30 jednotek.

Studie moče od Nechyporenka odhaluje také vysoký obsah červených krvinek. Přítomnost těchto stopových prvků je doprovázena nefritickým syndromem, který je charakterizován:

  • opuch tváře a nohou,
  • vysoký krevní tlak
  • stálou žízeň
  • nemoci s teplotními změnami
  • bederní bolesti.

Studie využívající metodu Nechiporenko určuje nejen počet, ale i stav červených krvinek. Pokud jsou deformovány, je diagnostikována glomerulární hematurie typická pro glomerulonefritidu. S jinou formou není tato diagnóza potvrzena.

Podle stupně infekce je glomerulonefritida rozdělena do několika fází:

Moč s akutní glomerulonefritidou

První známkou zánětlivého procesu je jeho další barva, zakalení kompozice, změna struktury.Navíc jsou často vidět vločky nebo krvavé žíly. Pomocí obecné analýzy lze identifikovat následující patologické stavy:

  • neobvyklý odstín
  • změněná hustota
  • snížené močení,
  • přítomnost proteinové hmoty
  • překračující standard erytrocytů a leukocytů.

Vzhled krevních buněk je příznakem zhoršených funkcí ledvinové filtrace (hrubá hematurie), v důsledku čehož se barva moči změní na hnědočervenou, připomínající vodu po promytí masa (barva masa). Při překročení urátové soli se objevuje nasycená hnědá tonality. Se zvýšeným počtem fosfátů, kyseliny močové se barva gama rozjasní a někdy se změní barva.

Při glomerulonefritidě současně se změnou barvy je také narušen objem vystupující kapaliny, její struktura a hustota, která závisí na koncentraci emitovaných organických složek (soli, kyseliny močové, močoviny).

Limitní indikátor přítomnosti složek je 1010 g na litr. Jejich skutečná přítomnost je přesněji určována Zimnickým způsobem.

Během tohoto období, navzdory množství tekutiny, které pijete,u infikovaných lidí v různých dnech dne dochází k prudkému poklesu frekvence močení a také k poklesu objemu vylučovaného moči. V noci je také nárůst a prudký pokles denního výkonu.

U zdravého člověka je denní diuréza asi 2krát denní a denní objem je v rozmezí 0,8-1,5 l. Pokles těchto indikátorů je známkou poškození renální filtrace, jejíž rozsah odhaluje Rebergův test. Určuje účinnost ledvin k očištění těla škodlivých látek a odhaluje clearance kreatininu – hlavní prvek filtrace. U mužů a žen je rychlost tohoto procesu odlišná v závislosti na jejich věkové skupině. Průměrná standardní hodnota je od 110 do 125 mililitrů za minutu.

Akutní glomerulonefritida má dvě charakteristické formy: cyklické a latentní. První je rychlé projevení všech příznaků. V druhé formě se doba infekce vyskytuje pomalu, bez zjevných projevů. Změny jsou zjišťovány pouze prostřednictvím průzkumů. Nezpracovaná nemoc přichází do další formy.

Ukazatele moči v subakutní fázi

Jedná se o závažnější stupeň zánětu, vyznačující se vysokým obsahem bílkovin a erytrocytů v moči, výrazným edémem, tendencí zvyšování tlaku, zvýšením teploty.

Přítomnost velké hmotnosti proteinu je indikována vzorkem pěny v moči. Během močení se zvýšené hladiny albuminu, hlavní složka krevní plazmy, vyplavují bílkovinami. Barva moči se nasytí, kompozice je zakalená. Proces vyluhování tohoto prvku se nazývá "albuminurie", který při překročení 300 mg krevních buněk. za den jde do další fáze – proteinurie.

Je charakterizována přítomností jiného typu srážek, které narušují funkci ledvinových kanálků. Mezi nimi jsou i válce. Komplikace se často objevují v tomto stadiu zánětu. Ledviny po několik týdnů mohou ztratit svou funkci s následným nástupem akutního selhání ledvin.

Vlastnosti moči v chronické formě

Chronická glomerulonefritida je charakterizována pomalým průběhem onemocnění (latentní forma). Někdy se to děje bez zvláštních vizuálních příznaků, změní se pouze složení moči.

Progresivní proteinurie je pozorována při ztrátě více než 20 gramů bílkoviny denně (normou 3 g). Moč se stává zakaleným a pěnivým, ale nemusí existovat krvavé pruhy nebo se objevují ve vzácných případech. Diferenciální tlak, teplota nedochází.

Mírné příznaky většinou neovlivňují infikované osoby, které se odvolávají na příznaky nachlazení. Pozdní přístup k lékaři a nedostatek léčby mohou přispět k přechodu tohoto stavu na závažnou nemoc – uremii s nevratnými následky.

Chronická glomerulonefritida je rozdělena do několika klinických forem:

  • nefrotická – kombinace zánětu ledvin s nefrotickým syndromem (proteinurie, edém, hematurie),
  • hypertenzní, doprovázené zvýšením krevního tlaku,
  • smíšené, kombinace předchozích dvou,
  • latentní – s mírnými příznaky, které mohou trvat déle než 5-9 let,
  • hematurická – s přítomností krve v moči a nízkým obsahem bílkovin.

Všechny uvedené formy chronického onemocnění jsou nebezpečné jejich relapsy.

Glomerulonefritida není verdikt, ale léčitelná onemocnění.Čím dříve pacient přichází k lékaři, tím dříve se provede diagnóza a předepíše účinnou léčbu.

Účel testu Reberg

Pokud jsou indikátory vysoce koncentrované, lékař si může pro podrobnější vyšetření objednat Rebergův test. Schopnost a úroveň filtrace ledvin lze detekovat pomocí tohoto vzorku. Tato metoda výzkumu umožňuje identifikovat nemoc v dětství.

Test moči Reberga také poskytuje informace o hladině kreatinu v moči. Aby bylo možné dosáhnout objektivních výsledků, bude třeba chvíli říct "ne" ke kouření, k pokrmům obsahujícím ryby a maso, a také k alkoholu obsahujícímu nápoje.

Odborníci doporučují, aby tato studie snížila úroveň fyzické aktivity a snažila se vyhnout psychickému stresu.

Jak se provádí výzkum

Pacient shromažďuje moč dvacet čtyři hodin. Analýza bude vyžadovat tři litry materiálu, který by měl být před studenou laboratorní studií za studena. Po jednom dni míchá laboratorní technik celkový objem, přebírá potřebnou část a kontroluje.

Přirozené ukazatele rychlosti filtrace zástupců spravedlivého pohlaví a silné poloviny lidstva jsou poněkud odlišné a změny v poměru jsou do značné míry závislé na věku. Průměrná hodnota se pohybuje od 110 do 125 ml během šedesáti sekund. Ukazatele s náběhem deseti až patnácti jednotek se považují za přijatelnou normu.

Hodnota Zimnitského testu během diagnostiky a výzkumného algoritmu

Tato metoda umožňuje zobrazit funkci ledvin, rytmy spojené s odloučením moči v různých denních obdobích. Analýza pomáhá při určování hustoty materiálu.

K získání výsledků této metody bude nutné sbírat moči zvlášť každé tři hodiny během dne. Hustota moči se může měnit pod vlivem některých faktorů. Norma tohoto indikátoru je rozmezí od 1008 do 1010 g na litr.

Jakékoliv výkyvy v indikátoru mimo normální rozsah indikují přítomnost patologického procesu ve formě zánětu.

Studie sedimentu moči a to, co je potřebné

Analýza je považována za poslední z výše popsaných metod. Obvykle se předepisuje, aby získal potvrzení o dalších studiích.Pro získání objektivních informací se používá odstředivka, která zpracovává materiál. Po nezbytných účincích se složka soli, část tkání a krevních buněk usazuje na dně zkumavky. Dále se výsledná hmotnost zkoumá za použití speciálního přípravku zbarvení, který umožňuje vidět stav moči a jeho složek.

Moč s glomerulonefritidou mění nejen stín a hustotu. Když dojde k onemocnění, značně se zvětšuje proteinová složka v moči a také se mění množství červených krvinek a bílých krvinek. Zvýšení množství krve v moči ovlivňuje skok v bílkovině.

Typicky se po dvou až třech týdnech hematurie snižuje a protein v moči klesá. Tento jev není považován za indikátor remise. Prochází určitá doba a patologický indikátor se může opět projevit. Hyalinový sediment se nemusí okamžitě projevit. Nicméně, s vývojem patologie úroveň může dramaticky změnit.

Existuje také analýza moči podle Nechyporenka. Studie také pomáhá při identifikaci stavu červených krvinek.Pokud je nadbytek, může dojít k poklesu glomerulární filtrace, která se projevuje:

  • Edém dolních končetin a obličeje.
  • Pocit neodolatelné žízeň.
  • Bolest v lumbosakrální oblasti.
  • Tlakové skoky.
  • Obecná slabost.

Při analýze metodou Nechiporenko lze také určit stav červených krvinek. Když se jejich forma změní, ošetřující lékař diagnostikuje hematurie.

Tato patologie je charakteristická pro glomerulonefritidu. Pokud studie nezjistí deformitu, hematurie není diagnostikována.

Testy na glomerulonefritidu mohou vysvětlovat stav nemoci. Existují tři typy infekčních onemocnění:

  • Subakutní forma glomerulonefritidy.
  • Ostré odrůdy.
  • Chronická forma.

Patologické změny v moči při akutní glomerulonefritidě

Akutní glomerulonefritida ovlivňuje strukturální změny moči. Změna barvy moči se stává zakalenou. Mezi další charakteristické patologické změny patří přítomnost vločkovité složky a krvavé žíly. Díky laboratoři OAM může laborant vidět:

  • Změny barev.
  • Kolísání hustoty.
  • Nadbytek bílkovin.
  • Kolísání objemu červených a bílých krvinek.
  • Snížení množství moči.

Pokud se v moči vyskytnou krevní buňky, pravděpodobně se předpokládá pravděpodobnost dysfunkce ledvinové filtrace. Současně se stín moči stává červenohnědým. Bohatá hnědá barva se projevuje patologickým nárůstem krystalů urátu. Při růstu fosfátu se odstín lehce a v některých případech zcela změní barvy.

S vývojem onemocnění se počet výletů na toaletu stává mnohem menší. Také počet odvozených moče je výrazně snížen. Objem a frekvence takového močení není zvláště ovlivněna zvýšením množství spotřebované tekutiny. Onemocnění je charakterizováno častým močením s nástupem období soumraku a poklesem močení během dne.

Při takových změnách můžeme předpokládat problém s filtrací ledvin. Tento parametr může analyzovat Rebergův test. Studie dokáže zjistit, jak funguje funkce čištění orgánu.

Akutní typ glomerulonefritidy se může vyskytnout v nevyvinuté formě a má také cyklický charakter.Latentní vývoj onemocnění je amorfní a nevykazuje výrazné příznaky. Cyklická glomerulonefritida se projevuje jako charakteristické a prominentní symptomy onemocnění. Při absenci správné léčby může být onemocnění modifikováno tím, že se infikuje jinými formami.

Subakutní fáze a indikátory analýzy moči

Snad nejtěžší forma je subakutní. Když se zdá, proteinové složení moči se dramaticky změní. Změny s komponentou červených krvinek jsou také hmatatelné. V období subakutní glomerulonefritidy je charakteristický silný otok, zvýšený tlak a kolísání tělesné teploty.

Mezi další patologické změny – vzhled sedimentu, který negativně ovlivňuje funkci ledvinových kanálků. Tato fáze onemocnění může přinést hmatatelné komplikace. Pro poměrně krátkou dobu onemocnění je možný výskyt poměrně závažných poruch ledvin. Důsledkem toho je často selhání ledvin.

Změny v složení moči při chronické glomerulonefritidě

U chronické glomerulonefritidy pacient necítí vždy symptomy onemocnění.Změny mohou ovlivnit pouze složku moči. Existuje významné zvýšení množství bílkovin v moči, což vede k významným ztrátám. Moč se stává zakalenou, při močení vidíte velké množství pěny. V tomto případě není možné pozorovat pruh krve s glomerulonefritidou. Teplotní kolísání v těle v této podobě není zaznamenáno. Tlak také zůstává normální.

Někdy mírné příznaky mohou varovat nemocného člověka. Nicméně je poměrně vzácné pozorovat malou změnu stavu pacienta, aby se navštívil lékař. Odložením schůzky se specialistou může pacient situaci zhoršit a následkem budou vážné komplikace.

Chronická forma může mít takové rozdíly:

  1. Nefrotický poddruh. Kombinuje zánětlivý proces v ledvinách, otok a ztrátu bílkovin v moči.
  2. Hypertenzní odrůda. Jeho hlavním rysem je kolísání krevního tlaku vzhůru.
  3. Smíšený pohled – je tandem nefrotických a hypertenzních variací.
  4. Latentní druhy. Je charakterizován jemnými příznaky. Tato fáze se může prodloužit po dobu pěti až devíti let.
  5. Hematurní glomerulonefritida se projevuje zvýšeným množstvím krve v moči. Současně je minimalizována proteinová složka.

Při diagnostice glomerulonefritidy není nutné ztrácet srdce. Koneckonců je možné tuto chorobu zbavit dobře zvolenou léčebnou strategií. Vše závisí na přání pacienta a přiměřeném specialistovi. Hlavní věc – nezdržujte návštěvu lékaře.

Sledujte video: Selhání ledvin a glomerulonefritida (odpovědi lékaře)

Like this post? Please share to your friends: