Novokainická blokáda spermatické šňůry

Blokáda spermatické šňůry u mužů je punkce v oblasti kořenu šourku nebo vnějšího inguinálního kořene. Pod jeho skořápkou se podává lék, který poskytuje úlevu od bolesti při zánětu reprodukčních orgánů.

Blokáda spermatické šňůry u mužů

Vlastnosti blokády

Postup je prováděn nejen pro úlevu od bolesti, ale v některých případech i pro určení zdroje nepříjemných pocitů. Droga, která se vstřikuje do spermatické šňůry, má blokující účinek na nervový impuls a bolest přestane trápit. Pro muže je to dobrý způsob, jak cítit úlevu od zánětu pánevních orgánů, což dává spoustu nepohodlí.

Mnoho lidí zná tento postup nazvaný blokáda spermií Lorin-Epstein. Jako použité anestetikum:

  1. Novocain 2%. Taková blokáda trvá přibližně jednu hodinu.
  2. Ultracain. Tato anestezie bude trvat déle než 6 hodin. Anestetikum lze kombinovat s antibakteriálním léčivem. To vám umožní zastavit zánětlivý proces.

Blokáda spermatické šňůry nevyžaduje zvláštní přípravu.Je nutné pouze vyčistit oblast ve zdu od vlasů. Poté se muž nachází na zádech a lékař provádí několik akcí:

  • léčí místo vpichu antiseptikem,
  • blokáda se provádí na úrovni kořenu šourku. Pomocí prstů určuje lékař vnější kroužek inguinálního kanálu a šňůru. Fixuje index a palec a druhýkrát podává injekci pod kůži. Tím se zabrání bolestivým pocitům, když je droga zavedena do hlubokých vrstev,
  • pomocí dlouhé jehly se provádí punkce do hloubky osmi centimetrů. Lékař musí zajistit, aby nedošlo k žádné porodnici. Pokud není jehla správně zasunutá, do tkáně se zavede anestetikum.
  • Místo punkce je uzavřeno sterilním obvazem.

Indikace a kontraindikace

Blokáda spermatické šňůry je pro muže nezbytná, přičemž:

  • akutní orchitidu způsobenou zánětem prostaty a jinými nemocemi urogenitálního systému
  • akutní epididymitida
  • s renální kolikou,
  • s genitálním traumatem.

Vedle těchto onemocnění se postup používá jako součást anestézie, je-li potřeba operace na varlata, přídavky nebo spermatické šňůry.

Blokáda spermatické šňůry je zakázána pro:

Blokáda spermatické šňůry je pro děti zakázána

  • děti
  • pokud tělo netoleruje anestetika,
  • pokud je inguinální kýla velká a může se při injekci poškodit,
  • v rozporu s koagulačním systémem,
  • pokud se v oblasti punkce vyskytnou jizvy.

Pokud během procedury byly pozorovány všechna pravidla asepse a blokáda spermatické šňůry byla provedena vysoce kvalifikovaným odborníkem, následky by byly příznivé.

V opačném případě může dojít k hnisavému zánětlivému procesu nebo ke krvácení v místě punkce. Také u některých mužů:

  1. Existuje silný závrat.
  2. Potopení se zvyšuje.
  3. Srdeční frekvence se zvyšuje.
  4. Klesne krevní tlak.

Tyto vedlejší reakce těla obvykle vyvolávají Novocain.

Musíte vědět, že takové malé operace, jako je blokáda spermatické šňůry, se nevztahují na lékařské postupy, které pomohou eliminovat zánětlivý proces. Používá se pouze k úlevě od bolestivých příznaků, což lékařovi poskytne více času k provedení diagnostických studií.a pacient nebude mít žádnou bolest.

Jak a proč obvazovat spermatickou šňůru

Obvaz je zablokovat průchodnost spermatické šňůry. To znemožňuje přepravu spermií během pohlavního styku do těla ženy.

Když je spermatická šňůra vázána, sperma se nesmí mísit se semennou tekutinou. Je absorbován tělem a vylučován do ejakulátu.

Po operaci nedochází ke změnám v hormonálním pozadí u mužů, práce reprodukčních orgánů se nezhoršuje, sexuální touha neklesá a sexuální spokojenost se nezhoršuje. Vývoj hormonů a spermií pokračuje stejným tempem, dokonce i vzhled ejakulátu se nemění.

Ale stejně jako všechny operace může vázání šňůry vést ke vzniku komplikací. Silné následky jsou vzácné. To je nejčastěji způsobeno infekcí v těle. Méně komplikace nastávají při blokádě, ligaci nebo kauterizaci šňůry.

Tento postup se nazývá vasektomie. Provádí se dvěma způsoby:

  • řezací lana,
  • punkování spermatické šňůry, ligace spermatické šňůry, kauterizace nebo blokáda.

Tato možnost je méně pravděpodobné, že vyvine komplikace.

Po provedení operace je nutné zkontrolovat, zda:

  • teplota se nezvýšila na 37,7 ° C
  • krve a hnisu jsou uvolněny z rány,
  • došlo k bolesti a otoku tkání.

Týden po skončení procedury můžete mít stejný sex

Pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, musíte o tom informovat svého lékaře. V takových případech se obvykle předepisuje léčba antimikrobiálními látkami.

Ve většině případů, týden po skončení procedury, můžete mít stejný sex. Někdy možná budete potřebovat delší přestávku. Je důležité vědět, že pokud byl obvaz proveden, spermatické šňůry mohou být vyčištěny spermií teprve tři měsíce po operaci, proto je nutné v tomto období zabránit koncepci.

Blokáda spermatické šňůry nebo její ligace, i když nejsou relevantní pro závažné operace, ale vyžadují opatrnost a dodržování všech pravidel provádění, protože důsledky mohou být velmi vážné. Je třeba se obrátit pouze na kontrolované klinice.

Máte vážné problémy s potenciálem?

Už se hodně nástrojů pokusilo a nic mi pomohlo? Tyto příznaky jsou vám známy z první ruky:

  • pomalá erekce
  • nedostatek touhy
  • sexuální dysfunkci.

Jediný způsob je chirurgický zákrok? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Zvýšení výkonu MOŽNOST! Sledujte odkaz a zjistěte, jak odborníci doporučují léčbu.

Popis metody

Postup neznamená žádnou konkrétní přípravu. Jediná věc, která může být požadována, je odstranění vlasů v oblasti svalů. Následně bude náš lékař ošetřovat zónu zákroku antiseptikem, palpace určuje spermatickou šňůru, fixuje ji prstem a roztok Novocain injektuje jehlou do horní části šourku.

Jehla by se měla dostat do ejakulačního kanálu. Objem vstřikovaného léku je přibližně 30-50 ml. Podle svědectví je možné podávat antibiotika. Opakování postupu je možné za dva až tři dny.

Náš odborník bude provádět tento postup v souladu s pravidly antiseptiků a nedovolí vznik hnisavých komplikací. Jako vedlejší reakce na přípravu přípravku Novocaine může klesat krevní tlak a může dojít k závratí.

Populární otázky

Je alergie na Novocain?

Odpověď: Ano, někteří lidé mají individuální nesnášenlivost k novokainu, v takových případech je blokáda spermatické šňůry kontraindikována.

Co budu cítit po postupu?

Odpověď: Ihned po blokaci NovoCain se bolest stane mnohem méně intenzivní nebo úplně zmizí. Šneková šňůra bude tuleň, který se rozkládá od horní oblasti varlat k vnějšímu kanálu. Analgetický účinek trvá v průměru jednu hodinu.

Blokuje spermatickou šňůru vliv na sílu?

Odpověď: Postup poskytuje dočasný analgetický účinek a neovlivňuje účinnost.

Blokuje Novocaine?

Odpověď: Postup není bolestivý, protože se provádí při lokální anestézii.

Struktura těla

Šneková šňůra je šňůra, která se vyskytuje, když pronikají gonády do oblasti šourku. Jeho začátek pochází z vnitřního prostoru otvorů inguinálního kanálu. Délka potrubí – ne více než 20 cm. Skládá se z následujících komponent:

  • Venózní vazba,
  • Nervy
  • Vas deferens,
  • Lymfatická vaskulární síť,
  • Artery, žilky vas deferens.

V blízkosti je spojovací tkáň. S pomocí tepen je výživný proces jeho krve.

Má také:

  • Vnější fascia,
  • Svalovina určená k zvedání semen,
  • Vnitřní fascia.

Pokud dojde k situaci, kdy se varle nenarazí do šourku, některé součásti šňůry jsou částečně (zcela) chybějící.

Hlavní možností pro studium tohoto orgánu je palpace. Výsledkem je, že doktor dokáže detekovat cystovou šňůru, žilní změny.

  • Krevní zásobení semenníků
  • Odstranění semínkové tekutiny do nádoby.

Indikace pro použití

Je to elementární! Chcete-li se vrátit a opakovaně zvyšovat sílu, potřebujete každý večer.

Lorin-Epsteinův spermatický kord je obvykle používán v případech renální kolika, epididymitidy. Novokainová blokáda je také nezbytná v situacích:

  • Přítomnost takové patologie jako akutní orchitida,
  • Poranění prvků struktury malé pánve.

Většina lékařů je přesvědčena, že falus může být rozšířen pouze chirurgicky. Tato metoda je však velmi nebezpečná. Navíc dává dočasný účinek.

Proto se muži stále snaží najít jednoduchší a levnější způsob, jak vyřešit problém s velikostí těla.

Jakýkoli způsob zvýšení členu, který je držen doma, může skutečně přidat několik centimetrů k nedostatečně velkému orgánu. Ale muži musí pochopit, že takové postupy často vedou k rozvoji nepříjemných zdravotních dopadů.

Pokud ještě chtějí udělat svůj falus trochu víc, pak by měli hledat pomoc od specialisty. Bude řečeno co nejefektivnější a nejbezpečnější volba pro zvýšení člena, který zachrání člověka od jeho komplexu. K dnešnímu dni je nejoblíbenější krém pro zvýšení člena Priup

Seznam kontraindikací

Lékaři zakazují zásah v následujících případech:

  • Pro pacienty v dětství,
  • Vzhledem k nesnášenlivosti některých anestetik,
  • Vzhledem k přítomnosti obrovské kýly v oblasti slabiny, protože existuje riziko poškození,
  • Pokud dojde k porušení hemostatické struktury,
  • Tam je situace deformace tkáně v oblasti operace – jizvy, jizvy.

Provádění operace

Zvláštní přípravná opatření pro provedení postupu se nevyžadují, s výjimkou odstraňování vlasů v oblasti svalů.Dále se na scrotal oblast působí roztokem alkoholu, jakýmikoli antiseptiky. Prostřednictvím prstů je určena vnějším kroužkem inguinálního kanálu, spermatu. Dále fixace tohoto prvku nastává s prsty (index, velký), provede se punkce s druhou rukou. Po přivedení jehly do kanálu se novokain (0,5%) zavede do tkáňových struktur (do 50 ml). V tomto procesu může být použita jakákoliv anestetika.

Komplikace po postupu

Správné dodržování asepsy, vynikající výkonnost operace nevyvolává výskyt negativních negativních aspektů. Někdy jsou pacienti pozorováni v oblasti punkčního krvácení, projev hnisavých septických momentů. Následující komplikace jsou zřídka možné:

  • Pocení
  • Závratě
  • Tachykardie
  • Snížení krevního tlaku.

Některé z nich jsou vedlejší účinky na novokain.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuju se
Michael, chci vyjádřit svou vděčnost vám a vašemu webu.

Nakonec jsem dokázal upravit sílu. Chovám aktivní sexuální život, vztah se svou ženou dosáhl nové úrovně!

Od věku 35 let, kvůli sedavému a sedavému životnímu stylu, začaly první problémy se schopností: "Byl jsem zmeškaný jen jednou", délka a kvalita sexu se značně snížila. Když jsem strávil 38 let, začali skutečné problémy, začal jsem panicovat a abych nějak zlepšil svůj sexuální život, začal jsem se uchýlit k Viagra a analogům. A zdá se, že pilulky "pracovaly", ale později jsem si uvědomil, že bez pilulků erekce úplně zmizela! Viagra je poměrně drahý a navíc má obrovské množství vedlejších účinků, které jsou pro celé tělo nesmírně negativní. Všechno to vedlo k neustálým hádkám se svou ženou, byl jsem na pokraji nervového zhroucení, všechno bylo velmi špatné.

Všechno se změnilo, když mi soudruh v práci poradil s jedním prostředkem. Nemám ponětí, jak moc mu za to děkuji. Pili jsem jen 2 pilulky denně a každý den jsem měl sex po dobu 2-3 hodin! Kromě toho, po pití pouze jednoho kursu, jeho potence se plně zotavila a stala se silnější než ve věku 18 let bez pilulky! Výsledek trval 2 roky! Nejdůležitější bylo zlepšit vztahy s rodinami. Moje žena a já jsme šťastní.

Nezáleží na tom, jestli máte první příznaky nebo jste trpěli špatnou schopností po dlouhou dobu, doporučuji vám, abyste pili průběh tohoto léku, zaručuji, že nebudete litovat.

Vlastnosti metody

Metoda se objevila ve 40 letech 20. století, její působení v procesu vývoje bolestivých záchvatů v šourku vyvolaných zánětlivým procesem ve varlatech a jejich příměsi znamenalo blokování nervů v této oblasti. Anestézie v situaci renální koliky byla vysvětlena jiným fenoménem – příjemným sedáním, ke kterému dochází jako důsledek fylogenetické komunikace močovodu se spermatickou šňůrou. Podobný proces u žen zaměřený na zmírnění bolesti je blokáda kloubního vazu dělohy.

Výkonnostní ukazatele této metody podle provedených experimentů dosahují 65-94%. Dobrá účinnost metody určuje jeho použití v našich dnech. Ačkoli v posledních letech je zřídka používán v procesu léčení orchitis, epididymitis.

Měli byste také vědět, že novokainická blokáda spermatické šňůry není považována za možnost eliminovat renální koliku. Používá se pouze k úlevě od bolestivých záchvatů – lékař má čas na provedení dalších nezbytných diagnostických a terapeutických opatření a pacient také přeruší nepohodlí.Někdy existují situace, kdy stačí přesunout kámen z močového měchýře do močového měchýře. Obvykle však práce lékaře zahrnuje určení polohy močového kamene, pak lékař určuje následnou taktiku léčby, a sice zda dodržovat konzervativní terapeutické metody nebo provádět chirurgickou intervenci.

Historie vzhledu a účinnosti metody

Postup byl poprvé zahájen ve čtyřicátých letech minulého století, aby se zastavila bolest způsobená přítomností zánětu v varlata nebo přílohách. Můžete se zbavit bolesti zablokováním nervů v postižené oblasti.

Podle statistik se dosud účinnost metody pohybuje od 65 do 94%.

Indikace pro

Blokáda se provádí za přítomnosti následujících onemocnění:

  • akutní orchitida, vznikla v důsledku zánětu prostaty a dalších onemocnění urogenitálního systému,
  • akutní zánět epididymis
  • kolika v ledvinách,
  • zranění genitální oblasti.

Postup je také používán jako anestezie, je-li nutné provádět operace v oblasti varlat nebo příloh, stejně jako při ligaci spermatické šňůry u mužů.

Kontraindikace

Před zahájením postupu zkontrolujte několik kontraindikací pro její provedení:

  • věk dětí
  • alergická reakce na léky proti bolesti,
  • tvorba velké kýly ve slabinách, pokud je pravděpodobnost poškození během injekce,
  • patologii ve fungování systému koagulace krve,
  • přítomnost jizev a jizev v oblasti punkce.

Potřebné nástroje

K dosažení pozitivního účinku z tohoto postupu musí lékař připravit řadu nástrojů, které je třeba použít během operace:

  • sterilní zásobník,
  • 2 pinzety,
  • gázové ubrousky,
  • 5 ml stříkačky
  • intramuskulární injekční jehlou
  • 70% ethanolu,
  • Novocain,
  • gumové rukavice.

Příprava

Samotný postup nevyžaduje zvláštní přípravné postupy. Bude nutné pouze ošetřit zónu injekčního anestetika 70% ethanolem (může být použita jiná antiseptika).

Nemusíte holení v oblasti slabosti – situace, kdy blokáda působí jako vodivá anestezie, se považuje za výjimku.

Proces vedení

Lékař provádí určitou techniku ​​zablokování osiva tubulů:

  • muž leží na zádech,
  • Lékař umístí sterilní pryžové rukavice a ošetří kůži na kořeně šourku alkoholem,
  • lékař určí umístění šňůry a upevní ji prsty, aby se zabránilo výskytu bolestí a poškození žíly,
  • 2% roztoku novokainu pod kůži položte druhou rukou: dlouhá jehla projde hloubkou 8 cm do tkáně,
  • místo injekce je znovu ošetřeno alkoholem, aplikuje se sterilní obvaz.

Analgetický účinek se objevuje po 3-5 minutách a trvá zpravidla 1 hodinu nebo až 6 hodin (při použití moderních léků).

Obsahuje spermatickou šňůru ligace

Obvaz (jiný název – přetížení) blokuje průchodnost spermatické šňůry. Výsledkem je, že spermie nemohou být během pohlavního styku transportovány do ženského těla. Jedná se o radikální metodu, která se doporučuje pouze v situacích, kdy pár určitě nebude mít děti v budoucnu.

Indikace pro postup jsou následující:

  • nedostatek touhy prodloužit závod,
  • neschopnost užívat jiné metody antikoncepce,
  • mužův nedostatek touhy přenést na své děti dědičná onemocnění nebo zlozvyky,
  • strach z zdraví žen, pravděpodobnost, že dítě nese, bude smrtelné.

Po oblékání je nemožné smíchat spermie a ejakulovat. Je absorbován tělem místo vylučování semennou tekutinou. Počet spermií je pouze 5%.

Účinnost takového postupu je téměř 100%. To je nejúčinnější způsob antikoncepce u mužů. Nicméně je třeba si uvědomit, že pravděpodobnost smrti infekčních onemocnění přenášených sexuálním stykem vůbec neklesá.

Po operaci nejsou pozorovány žádné změny v hormonálním stavu, sexuální touha a spokojenost pohlavního styku se nezhoršují. Hormony a ejakuláty se vyrábějí ve stejném objemu, nezmění se ani vzhled semenné tekutiny.

Taková operace se jinak nazývá vasektomie, je prováděna následujícími způsoby:

  1. Malý řez se provádí v šourku, kterým jsou šňůry nakresleny.Oni jsou buď rozříznutí nebo malá část odstraněna. Poté jsou konce svázány a řez je šit pomocí kosmetických švů. Během operace se používají absorbovatelné materiály, takže není nutné přijít na kliniku, aby se šňůra odstranila.
  2. V oblasti šourku se vytvoří malá punkce, jejíž průměr je 3 milimetry, po kterém se koagulují semenné kanály.

Pokud budoucí postup vyvolá silný strach u člověka, pak mu bude předepsán jednorázový příjem sedativních léků: pomohou mu, aby operaci snadno převedl.

Po operaci musí člověk zkontrolovat neexistenci takových negativních projevů:

  • zvýšení tělesné teploty na 37,7 stupňů
  • krvácení z rány krve nebo hnisu
  • nepříjemné pocity a odliv krve.

V případě takových projevů je povinné informovat lékaře, který zpravidla předepisuje průběh antibiotik.

S příznivým výsledkem operace po týdnu se můžete vrátit do normálního sexuálního života. Ve vzácných případech lékař doporučuje delší přestávku.Měli byste vědět, že po ligaci ligace dvojice orgánů ze spermií dojde nejdříve po 3 měsících, takže je dvojice lépe chráněna během této doby.

Blokáda spermatových šňůrek a jejich oblékání se nepovažují za komplexní léčebné zákroky, ale musí být následovány technikou implementace, protože nedbalost může mít důsledky. Pro operaci musíte kontaktovat pouze vysoce kvalifikované lékaře.

Aby byl včas detekován výskyt zánětu v příměsi nebo dědičných onemocněních v genitální oblasti, měl by člověk pravidelně navštěvovat urologa a venerologa pro všeobecné vyšetření. Pokud je v raných stádiích detekována patologie, je možné se vyhnout takovým radikálním terapeutickým metodám, jako je blokáda spermatické šňůry a vazektomie (ligace).

Provozní funkce: indikace

Před provedením tohoto procesu by mužský představitel měl pečlivě zvážit všechny silné a slabé stránky vasektomie. Požádejte lékaře o výhody / nevýhody této možnosti léčby, zjistěte od něj o důsledcích této metody.

Vasektomie v Rusku je stále populárnější u mužské populace.Ligace spermatické šňůry je často zvolena pro muže kvůli vysoké účinnosti této varianty antikoncepce. Je však vasektomie reverzibilní?

Sterilizace mužů je možná, pokud existují následující body:

  • Operaci může provádět osoba starší 35 let, která má 2 (nebo více) dětí,
  • Dobrovolný souhlas pacienta je nutný.
  • Tato operační volba se obvykle provádí za účelem zabránění koncepci dítěte,
  • Oblékání spermatických šňůr mužů se používá v situaci, kdy je těhotenství nežádoucí pro manželku, nese nebezpečí pro její zdraví,
  • Vasektomii v silné polovině lidstva je také dělána kvůli přítomnosti těžkých genetických poruch v nich, které mohou být dědičným dítětem.

Chirurgický zákrok nemá závažné kontraindikace, nevyvolává vývoj alergických momentů ve struktuře těla.

Před operací musí člověk podstoupit všechny studie předepsané lékařem, musíte vyšetřit lékaře, vyšetřit krevní testy na syfilis, hepatitidu B, C, HIV.

Provádění bandáže spermatických šňůr u mužů

Tato provozní metoda není považována za obtížnou, trvá to až půl hodiny. Vasektomie u zástupců silné poloviny lidstva v podstatě umožňuje proniknutí spermií do spermatu, které se uvolňuje během sexu. Chirurgie blokuje ejakulační kanály u mužů.

Dnes má k dispozici dvě možnosti pro jeho implementaci:

  • Tradiční způsob – lékař zavede anestetikum v jedné oblasti šourku. Pak se dělají 2 malé řezy, nádoby se rozřezávají (někdy jsou částečně odstraněny). Dále je třeba je propojit, šití řezy. Stejné procesy jsou potřeba v jiné oblasti těla,
  • Chirurgická metoda bez řezů v šourku – doktor provádí punkci, kůže se protáhne, kousky jsou odříznuté, pak jsou svázány. V tomto případě již nejsou švy potřeba.

Použití lokální anestézie během procesu zmírňuje bolest. Nepohodlí je možné například tehdy, když lékař vytahuje potrubí přes řezy. Po dokončení procedury je třeba odpočinku v lůžku (až do 1 dne), existuje pravděpodobnost pocitu nevolnosti v prvních dnech po vasektomii.Musíte také zdržet se jakékoli fyzické aktivity, usnadnit studený komprese, léky proti bolesti, použití obvazu pro udržení šourku. Nepříznivý výsledek během této operace je obvykle 0,2%.

Trvá asi 10 týdnů po chirurgickém zákroku – je třeba použít antikoncepci.

Poté se provede test semenní tekutiny (spermogram) – výsledek této analýzy by měl potvrdit, že pacient je zcela sterilní (bez spermatu).

Klady a zápory

Výhody této možnosti:

  • Přetrvávající povaha této metody antikoncepce,
  • Pozitivní výsledek
  • Téměř úplný nedostatek vedlejších účinků
  • Operace se nepovažuje za obtížnou, snadno ji provádějí lékaři.
  • Neovlivňuje hormonální produkci,
  • Neovlivňuje sexuální styk.

Slabé operace:

  • Možné útoky bolesti krátkodobých vlastností bezprostředně po provedení chirurgického zákroku,
  • Tato metoda neochrání proti HIV, STD,
  • Existuje riziko nežádoucích účinků, komplikací,
  • Nevratná trvalá povaha procesu – někteří zástupci mužů po sterilizaci litují jeho implementace,
  • Po operaci trvá nějaký čas (obvykle asi 3 měsíce), aby se nezapomnělo používat antikoncepční opatření na ochranu,
  • Je možné obnovit průchodnost deferens.

Důsledky

Po provedení této operace mohou nastat určité komplikace. Obvykle se nevyskytují žádné závažné nežádoucí účinky, ale vývoj onemocnění je možný u pacientů, kteří byli nakaženi kvůli řezání, propíchnutí.

  • Bolest
  • Zvýšení teploty
  • Krvácení
  • Zánět
  • Zatlačte na řezy.

Navíc mohou tvořit:

  • Vředy,
  • Hematomy
  • Granulomy (nádory),
  • Recanalizace je spojením zakončení spermidia, takže po nějaké operaci je koncepce sexu možná.

Pokud se objeví výskyt nežádoucích účinků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, předepíše léčebný režim, antibiotika s cílem eliminovat negativní procesy.

Vasektomie neovlivňuje kvalitu orgasmu, erekci.Zástupci silné poloviny lidstva, kteří podstoupili tuto operaci, tvrdí, že se naopak již nezajímají o možné pojetí dítěte, sexuální vzrušení se zvyšuje.

Ve vzácných situacích dochází k poklesu vzrušení, ztrátě erekce – zpravidla to souvisí s emočním přetížením člověka před operací.

Vasektomie nevede k impotenci, je to sterilita, neovlivňuje hormonální sféru. Objemové hodnoty spermatu zůstávají stejné.

Dočasná sterilizace

Je vasektomie reverzibilní nebo ne? Tato otázka se týká mnoha mužů. Tento proces je za určitých podmínek reverzibilní. V současné době existují způsoby, jak obnovit vas deferens, ale jejich účinnost není vysoká. Tato operace je obtížná, nákladná.

Po sterilizaci někteří muži přemýšlejí o návratu plodnosti, obrátit se na lékaře o pomoc. Důvody změn, ke kterým došlo, jsou často smrt existujícího dítěte, nová manželka, touha rozšířit rodinu a mít více dětí, psychologické momenty.

Asi 6% mužské populace po sterilizaci si přeje provést restorativní operaci. Vyžaduje to alespoň několik hodin.

Dvě varianty této metody:

  • Epididusimostomy – deferens jsou připojeny k oblasti appendage,
  • Vazovostomie – konec vazebníků sešívaných dohromady

Příznivá účinnost procesu je možná v 90% případů. Úspěch této akce se zvětšuje, pokud po sterilizaci neproběhla hodně času – pak bude účinnost obnovy vysoká.

Technika blokády spermatické šňůry

Během postupu se pacient nachází na zádech.

  • Lékař ošetří injekční zónu antiseptickým roztokem.
  • Injekce pro blokaci spermatické šňůry se provádí se zaměřením na kořen šourku. Kord je držen jednou rukou a druhou rukou je roztok současně injikován do pokožky, aby se zabránilo bolesti, když se lék injektuje hluboko do vrstvy pokožky.
  • Dále je prodloužená jehla zavedena do tkáně v hloubce 6-8 cm, přes oblast spermatické šňůry. Udělejte to velmi opatrně, abyste nepoškodili žilní nádobu. Když je jehla vložena, je plunžr stříkačky částečně utažen, aby se ujistil, že nádoby nejsou poškozené. Dále se anestetický roztok vstříkne do tkáně umístěné kolem šňůry.
  • Lékař aplikuje sterilní obvaz do oblasti injekce.

Novokainická blokáda spermatické šňůry je známa i jinými jmény. Například blokáda spermatické šňůry podle Lorina-Epsteina – a to je pojmenováno proto, že ji poprvé navrhl M. Yu. Lorin-Epstein ve 40. letech minulého století. Blokáda ovlivňuje nervovou inervaci a analgetický účinek v renální kolici se vysvětluje přítomností přátelského principu, který vzniká v důsledku fylogenetického vztahu uretry a spermatické šňůry.

Blokáda spermatické šňůry s novokainem se často používá u renální koliky, protože její účinnost se odhaduje na 70-90%. Mimochodem, při zánětlivých procesech v varle a přílohách se blokáda používá méně často.

Péče o proceduru

Pro péči o pacienta po blokaci spermatické šňůry nejsou potřebná žádná zvláštní opatření. Lékař po manipulaci zkontroluje stav pacienta a uvolní ho doma nebo do oddělení (pokud je pacient hospitalizován).

Neexistují žádné zvláštnosti životního stylu nebo výživy po blokádě spermatické šňůry.

Při hodnocení podle hodnocení blokáda spermatické šňůry vykazuje rychlý a silný analgetický účinek. Doba trvání této léčby však závisí na tom, jaký druh anestetika užívá lékař. Například, pokud by byl blokáda použita novokain, období bez bolesti bude od půl hodiny do hodiny. Pokud se používá silný prostředek – například ultrakain, účinek anestezie se může "prodloužit" až na šest hodin.

Blokáda spermatické šňůry může být použita nejen k úlevě od bolesti – například přidání antibakteriálních léčiv (penicilinů, aminoglykosidů, cefalosporinů) k léčivé tekutině umožňuje dodatečně ovlivnit zánětlivé zaměření. Takové přídavek se může aktivně používat při léčení zánětlivých procesů varlat a / nebo příměsí.

Většina pacientů tvrdí, že blokáda spermatické šňůry je bezbolestná, ale velmi účinná manipulace, takže byste se neměla bát takového postupu.

1. Trochu historie …

První zmínka o varikokelech pochází z 16. století. Pak slavný chirurg Ambroise Pare dal jeho popis venózní patologie.

V 19. století britský chirurg Barfield poprvé navrhl vztah mezi křečovou dilatací žil na varlat a sterilitou. Následně byl tento vztah opakovaně zmíněn lékaři.

V 50. letech 20. století byly publikovány výsledky léčby pacienta s neplodností (azoospermie) v kombinaci s varikokelem. V důsledku chirurgické korekce patologie bylo pozorováno, že pacient obnovil plodnost.

Americká společnost lékařů se začala držet myšlenky, že některé formy mužské neplodnosti mohou být chirurgicky léčeny. Byly provedeny další studie zaměřené na studium vztahu mezi varikokéli a mužskou neplodností.

Indikace pro varikokelektomii:

  1. 1 Neplodnost, zejména v kombinaci se snížením kvality charakteristik spermií, jako komplikace varikokély.
  2. 2 Hypogonadismus.
  3. 3 Bolest v šourku.
  4. 4 Testikulární hypotrofie.
  5. 5 Kosmetické indikace (s výrazným roztažením šourku).

2. Léková terapie

Mužská varikokéla způsobuje narušení produkce spermií a sníženou funkci spermií.

Neexistují žádné účinné konzervativní metody pro léčbu této patologie, tj. Léčba varikokély bez operace je neúčinná.

Existuje celá řada studií, které potvrzují pozitivní účinek antioxidantů na snížení počtu kyslíkových radikálů v testikulárních tkáních. Antioxidanty však zůstávají experimentálními léky.

3. Chirurgická léčba

  1. 1 Otevřená operace zůstává nejoblíbenější léčbou varikokély.
  2. 2 Vzhledem k možným intraoperačním poškozením by měl chirurg před vyšetřením pečlivě vyšetřit šourku.
  3. 3 Cíle chirurgie – blokování venózního odtoku z vaginálního plexu díky vysokému přístupu, udržování arteriálního přítoku do varlat, minimalizace traumatu okolních tkání a tím snižování pravděpodobnosti komplikací.
  4. 4 Existuje obrovský počet chirurgických technik pro varikokélu, z nichž většina má podobné výsledky. Výběr konkrétní techniky závisí na dovednosti chirurga a vybavení provozujícího zdravotnického zařízení.
  5. 5 Ve většině případů se operace provádí v lokální anestézii. Pro dosažení maximálního pohodlí pacienta lze použít kombinaci intravenózní anestézie s lokální anestezií.

4. Otevřete přístup

Existují tři hlavní otevřené chirurgické otvory:

  1. 1 Inguinal.
  2. 2 Zadní peritoneální (břišní).
  3. 3 Subinvinal (přístup pod tlustým vazem).

Při provádění operace některým z těchto přístupů se dosáhne anomálních žilních cév a je lemováno retrográdním vylučováním krve. Během operace je nesmírně důležité, aby nedošlo k poškození arteriálních cév, vedoucích k varle, ke kosmetice.

4.1. Inguinální přístup (operace Ivanisevič)

Obr. 1 – řez pro inguinální přístup. Zdroj ilustrace – Hinmanův atlas urologické chirurgie

Inguinální a sublinguální přístupy se nejčastěji používají kvůli schopnosti poskytnout dobrý přístup k cévním strukturám, nízké četnosti komplikací a vysoké účinnosti operace.

Během chirurgického zákroku je gonádová žíla ligována přes inguinální přístup na úrovni vnitřního inguinálního kruhu, kde se žíla odděluje od spermatické šňůry.

  1. 1 Anestézie: lokální.
  2. 2 Tato technika má větší jednoduchost ve srovnání s břišním přístupem. Může být použit u pacientů s nadváhou.
  • Příčný řez pleti se provádí 2-3 cm nad pubitickou symfýzou nad povrchním inguinálním kruhem.
  • Během disekce tkání a dutin v ráně se spodní epigastrické cévy ligují.
  • Dosahují aponeurozy vnějších šikmých břišních svalů a vyčistí tukovou tkáň pomocí tupře. Umístěte vnější prstencový kroužek.
  • Nůžky protínají přední stěnu inguinálního kanálu ve směru hlubokého inguinálního kruhu.

Obr. 2 – Rozptyl přední stěny kanálu inguinalis. Zdroj obrázku je stejný.

  • Fascia spermatica externa je odříznuta, prvky spermatické šňůry jsou izolovány.
  • Řezy f. spermatica int.

Obr. 3 – Rozptyl vnitřní spermatické fascie (např. Spermatica int.)

  • Vymezují se elementy šňůry, izoluje a liguje žíla svalu, která zvedá varlata.
  • Vytvořte ligaci žil doprovázejících vas deferens.

Obr. 4 – Výběr prvků spermatické šňůry. Zdroj obrázku je stejný.

Obr. 5 – Křížení žil. Zdroj obrázku je stejný.

  • Po ligaci cév se spermatickou šňůru zvedne držák a zadní stěna inguinálního kanálu se zkoumá na přítomnost kolaterální žilní komunikace.
  • Aponeuróza je přišita nepřetržitě nebo samostatně přerušovanými stehy.
  • Provádí se uzavření vrstvy.
  • Na šourku je umístěn podvěšák.
  • Pacientovi je přidělen odpočinek na lůžku.

4.2. Sub-Quinal Access (provoz Marmara)

Technika operace Marmara:

  • Palcovaný povrchový inguinální kroužek.
  • Přímo nad místem, kde byl určen inguinální kruh, se po lokální anestezii provádí horizontální řez o délce dvou až tří centimetrů.
  • Inguinální prsten vyčnívá.
  • Infiltrace anestetického roztoku pod fascie m. cremaster a v inguinalském kanálu. Prostřednictvím infiltrace se dosáhne disekce tkáně.
  • Umístěte a utáhněte v ráně spermatické šňůry na gumičce.

Obr. 6 – Operace Marmara. Zdroj obrázku je stejný.

  • Všechny rozšířené žilní cévy jsou ligovány m. cremaster.
  • Prořízněte fascie f. spermatica externa, izolovat a vázat všechny žíly, které doprovází vas deferens a varlatní tepnu o průměru nad 2 milimetry.
  • Pro lepší identifikaci žilních cév je pacient požádán, aby se zatěžoval.
  • Vrstvy zavírají ránu.

4.3. Přístup břicha (technika Paloma)

Operace spočívá v vysoké ligaci žilních cév vedoucích do spermatické šňůry. Dokonce i ligace semenné tepny není doprovázena ischemickými varlety kvůli velkému počtu záchvatů.

Přístup Palomo je vhodný pro tenké pacienty. Při této technice existuje vyšší pravděpodobnost vývoje testikulárního edému v pooperačním období, protože během operace mohou být lymfatické cévy ligovány.

Průběh chirurgie:

  • Průřez kůže nad místem hlubokého inguinálního kruhu.
  • Přístup k aponeuroze vnějšího šikmého abdominálního svalu a jeho disekce v průběhu vlákna.
  • Spojování vnitřního šikmého břišního svalu se svěrkou.
  • Rozřezání příčných břišních svalů.
  • Vstup do preperitoneální tkáně, tupá cesta k retroperitoneálnímu prostoru: pomocí tuferu je peritoneální záhyb přední.
  • S pomocí tufferu se peritoneum stáhne a nádoby směřují k ductus deferens.
  • Odstranění krevních cév v ráně.
  • Ligace a průnik rozšířených žil.
  • Šití rany ve vrstvách.

4.4. Komplikace otevřených operací

  1. 1 Frekvence komplikací otevřených operací pro varikokély se pohybuje v rozmezí 5-30 až 30%.
  2. 2 Pooperační komplikace zahrnují hydrocel, chybné ligace varlat, atrofie varlat, poškození vas deferens, epididymitida, tvorba hematomů a infekce pooperační rány.
  3. 3 Pravděpodobnost relapsu je 10-45%.

5. Mikrochirurgická varicocelektomie (Goldsteinova technika)

Zavedení mikrochirurgických postupů významně snižuje frekvenci recidivy onemocnění (0-2%), frekvenci komplikací po operaci (1-5%).Operaci lze provádět jak v lokální, tak v celkové anestezii.

Doba trvání operace je v průměru 25-60 minut.

Obr. 7 – Použití operačního mikroskopu. Zdroj obrázku – http://drramayyas.blogspot.com.by

Většina specialistů na léčbu mužské neplodnosti používá jako rutinní léčbu mikrochirurgickou subkinevní varikokelektomii. Tento trend v léčbě varikokély je důsledkem slibných výsledků operace.

V případě relapsu po prvním zákroku následná mikrochirurgická operace umožňuje zlepšit kvalitu spermií, pomáhá zvyšovat hladinu testosteronu, vede ke zvýšení objemu varlat po operaci s minimálním rizikem pooperačních komplikací.

Výhody mikrochirurgické léčby:

  1. 1 Subingvální incize vám umožňuje vybrat spermatickou šňůru bez protínání, rozštěpení svalů břišní stěny, jako u inguinálního a retroperitoneálního přístupu. To vede k poklesu závažnosti bolesti, rychlejší mobilizaci pacienta a obnovení jeho funkčního stavu.
  2. 2 Přesná identifikace a ligace rozšířených žil, malých žilních zárodků je možné minimalizovat riziko recidivy.
  3. 3 Přesná identifikace a uchování tepen je možné (vyhýbá se náhodnému ligaci gonadální arterie), lymfatických kolektorů (pokud jsou náhodně bandážovány, zvyšuje se riziko hydrocelu na pooperační straně operace).
  4. 4 Vylučování varikokély 3 lžíce. mikrochirurgická technika je doprovázena nárůstem počtu pohyblivých spermií o 143%.
  1. 1 Během operace se k vizualizaci nádob používá zvětšovací optika, operační mikroskop (10-25násobné zvětšení).
  2. 2 Při projekci povrchového inguinálního kroužku se provádí řez v příčném směru (délka kůže je 2 až 3 cm).
  3. 3 Přiřaďte a zajistěte rukojeť spermatické šňůry.
  4. 4 Vezměte varlata do rány.
  5. 5 Přidejte a ligujte vnější testikulární žílu, stejně jako žilní cévy, které doprovázejí vazivo, které vedou varlata.
  6. 6 Vraťte varlata do šourku.
  7. 7 Žíly spermatické šňůry jsou izolovány a ligovány (během operace je použit operační mikroskop, s nímž jsou izolovány a ligovány malé žíly s výjimkou nádob doprovázejících duktus deferens).

6Laparoskopická liga pro varikokéli

  1. 1 Anestézie: Tato metoda léčby vyžaduje celkovou anestezii.
  2. 2 Doba trvání pobytu pacienta po laparoskopii je srovnatelná s dobou spánku pacientů po inguinální a subkvinální varikokelektomii.
  3. 3 Laparoskopie vyžaduje od chirurga jasný pohled na trojrozměrnou anatomii oblasti působení, přítomnost určitých dovedností.
  4. 4 Laparoskopie umožňuje vysokou průnik žilních cév (před jejich rozvětvením).
  5. 5 Při laparoskopii a vysokém vaskulárním působení varlat je snadnější izolovat varlatní tepnu, protože její rozvětvení ještě nedošlo.
  6. 6 Méně žilní cévy jsou ligovány.
  • Nastavení portu o velikosti 11 mm pro fotoaparát bezprostředně pod pupkem se na obou stranách instalují dva pracovní porty (5 mm) podél středních klavikulárních čar.
  • Hlavový konec stolu klesne o 15-30 stupňů.

Obr.8 – Laparoskopická anatomie oblasti vnitřního inguinálního kruhu (tečkovaná čára označuje místo oddělení a průniku křečových žil). Zdroj ilustrace – Hinmanův atlas urologické chirurgie

  • Parietální peritoneum je rozříznuto nad cévy, venózní cévy jsou odděleny od varlatní tepny.
  • Je provedena ořezová a průnik žíly doprovázející varlatní tepnu.
  • Trokary jsou odstraněny a rány jsou šité.
  • Frekvence komplikací laparoskopické varikokelektomie je 8-12%. Komplikace mohou být: nesprávná definice a průnik cév, poškození nervu v oblasti tlustého střeva, hydrocele, iatrogenní poškození střev a peritonitida.
  • Nejčastější pooperační komplikací je hydrocele v důsledku stagnace lymfy po proximální ligaci lymfatických kolektorů během operace. Při úmyslné ligaci lymfatických nádrží během operace dosáhne frekvence hydrocelu 40%.
  • Během laparoskopie se dá dosáhnout 10-20násobného zvýšení, což umožňuje dobře vizualizovat vaskulární struktury a co nejvíce zachovat lymfatické kolektory.

Obr. 9 – Ořezání a průnik žil, které doprovázejí varlatní tepnu. Zdroj obrázku je stejný.

  1. 1 Vysoká cena zařízení.
  2. 2 Operaci může provádět pouze zkušený urolog se zkušenostmi s otevřenou i laparoskopickou operací.
  3. 3 Obecná anestezie.Při endotracheální anestezii se prodlužuje doba pobytu pacienta v nemocnici.
  4. 4 Délka operace je o něco vyšší oproti otevřeným metodám (od 20 do 80 minut).

6.1. Robotická varicocelektomie

Obr. 10 – Použití chirurgického systému Da Vinci. Zdroj ilustrace – www.masseyattorneys.com

Rozsáhlé zavedení robotické techniky je omezeno vysokými náklady na operaci.

Tato technika má několik výhod oproti laparoskopické varikokelektomii:

  • Trojrozměrný obraz umožňuje chirurgovi lépe orientovat rozdělení cévních struktur.
  • Zvýšená stabilita a ergonomické pracovní nástroje.
  • Lékař má větší volnost při manipulaci s nástroji.

7.1. Retrogradní embolizace

  • V případě retrográdní okluze se provádí punkce femorální žíly, vaskulární katétr se vloží do lumen cévy, aby získal přístup do vnitřní spermatické žíly skrze dolní vena cava a levou ledvinovou žílu.
  • Při potvrzení správnosti umístění katétru, přítomnosti patologické retrográdní injekce krve, je gonádová žíla embolizována sklerozem.
  • Perkutánní okluze je vhodná k léčbě rekurentní varikokély.
  • Jednou z hlavních výhod této operace je minimální trauma a nejrychlejší zotavení pacienta ve srovnání s jinými metodami (bez kožních řezů, rozštěpení svalových vláken jako v otevřené chirurgii).
  1. 1 Alergické reakce na zavedení kontrastního činidla.
  2. 2 Migrace embolizujícího materiálu.
  3. 3 Infekční komplikace.
  4. 4 Tromboflebitida.
  5. 5 Punkce femorální tepny.
  6. 6 Hydrocele.

V 8-30% případů nelze operaci provést touto metodou vzhledem k individuálním anatomickým charakteristikám struktury žilových cév, včetně těch s pravostrannou varikokéli (potíže s kanunulací pravé gonadální žíly).

7.2. Antegrádní embolizace

  1. 1 V roce 1988 byla navržena antegrádní perkutánní embolizace varikokély. S touto technikou se provádí řez v kůži šourku, vylučuje se žíla tonsiformního plexu a do něj se vstříkne sklerozant.
  2. 2 Antegrádní embolizace se může provádět v lokální anestézii.
  3. 3 Celková doba provozu 10 – 15 minut.
  4. 4 Při této metodě je frekvence recidivy onemocnění nižší (5-9%).
  5. 5 Míra komplikací je méně než 8%. Testikulární atrofie po podání (předpokládá se, že příčina atrofie spočívá v latentním poškození varlat) byla pozorována u 1% pacientů po antegrádní embolizaci.
  6. 6 Hlavní nevýhodou této techniky je potřeba provést incizi pokožky (nejčastěji se řez nachází v blízkosti základny penisu).
  7. 7 Když varikokéla 3 lžíce. míra rekurence po embolizaci dosahuje 25%.

8. Srovnávací studie různých metod

Operace s varikokéli se liší frekvencí relapsů, pravděpodobností komplikací, délkou zákroku, náklady a konečnými výsledky.

Porovnání laparoskopické varikokelektomie s antegrální skleroterapií:

  1. 1 Frekvence neschopnosti provést operaci je vyšší u sclerotherapie (16%) ve srovnání s laparoskopickou metodou (5%).
  2. 2 Laparoskopie je doprovázena vyšším výskytem komplikací (13% versus 5% při skleroterapii).
  3. 3 Pravděpodobnost recidivy onemocnění je vyšší u scleroterapie (s antegrální skleroterapií – 16%, s retrográdní – 19%, s laparoskopií – 5%).
  4. Nejčastější komplikací laparoskopie je hydrocele.
  5. 5 Nejčastější komplikací skleroterapie je orchepididymitida.

Srovnání otevřené inguinální varikokémie s antegrální skleroterapií:

  1. 1 Podobné četnosti komplikací a rekurencí onemocnění.
  2. 2 Operační doba pro skleroterapii je menší (25 minut versus 42 minut s otevřenou operací).
  3. 3 Doba zotavení po chirurgickém zákroku je menší u scleroterapie (1 den versus 3 – 4 dny pro inguinální přístup).
  4. 4 Kvalitativní ukazatele spermatu jsou po sclerotherapii o něco vyšší.

Srovnání mikrochirurgických technik s retroperitoneální vysokou ligací žil bez uložení varlatní tepny:

  • Navzdory dlouhé době trvání operace, potřebě optiky a / nebo mikroskopu se většina vědců domnívá, že mikrochirurgie je opodstatněná kvůli nižší pravděpodobnosti komplikací a recidivy, dřívější mobilizaci pacienta, lepší vliv z operace (ukazatele kvality spermatu se významně zlepšují).

9. Pooperační období

  1. 1 Po otevřené varikokelektomii může bolest přetrvávat ve slabinách, v oblasti řezu po dobu 3-6 týdnů. Běžná bolest postupně klesá.
  2. 2 Po otevřeném operaci v první nebo druhý den může dojít k otokům šourku, penisu. Otok postupně ustupuje po 3-4 týdnech.
  3. 3 V závislosti na intenzitě práceObdobí rehabilitace po zákroku může trvat několik dní (s mikrochirurgickou varicocelektomií a sedavou prací pacienta) na jeden až dva týdny intenzivní fyzickou práci v práci. Otevřené operace vyžadují delší období obnovy.
  4. 4 Během prvních dvou týdnů po chirurgické léčbě se doporučuje používat plavecké kufry, které zvedají šourku. Nosení plaveckých kufrů zabraňuje výraznému zduření šourku a snižuje bolest, nepohodlí.

9.1. Aktivita pacienta

  1. 1 Maximální omezení fyzické aktivity v den operace. Doporučuje se, aby pacient zůstal co nejvíce v posteli.
  2. 2 Druhý den začíná pacient chodit a postupně zvyšuje vzdálenost.
  3. 3 Pacientovi se doporučuje omezit veškeré fyzické aktivity (jízda na kole, běh, zvedání těžkých břemen, aerobik) po dobu tří týdnů.
  4. 4 V prvním týdnu nemůžete zvednout více než 4-5 kg ​​najednou.
  5. 5 Po odstranění stehů je možné provést sprchu. Místo, kde se nacházejí kožní stehy, by nemělo být měsíc potřísněno žínkou. Po měsíci po operaci se pacient může koupat.
  6. 6 Pacient by měl odmítnout navštívit lázně a sauny po dobu jednoho měsíce.
  7. 7 Pokračování sexuální aktivity je možné tři týdny po zásahu.
  • Ve stravě neexistují žádná omezení.

9.3. Léky

  1. 1 Pokud pacient trvale užívá nějaké léky, pak by tyto informace měly být před operací předány lékaři.
  2. 2 Pokud pacient užívá antikoagulancia a dezagreganty (warfarin, klopidogrel, aspirin atd.), Je nutné o tom informovat lékaře. Zpravidla se tyto léky nahrazují před chirurgickým zákrokem heparinů s nízkou molekulovou hmotností (Fragmin, Fraxiparin). Načasování obnovení léčby je určeno ošetřujícím lékařem.
  3. 3 Podávání analgetik (Ketorolac, Analgin, Ketoprofen atd.) Je regulováno lékařem. Nekontrolované analgetika může vést k řadě komplikací. Spolu s NSAIDs je vhodné užívat gastroprotektory (Omeprazole, Ranitidine atd.).
  4. 4 Pokud byla antibiotická terapie předepsána po operaci, je nutné ji přísně dodržovat.

9.4. Péče o rány

  1. 1 V den chirurgického zákroku lze na oblast rány aplikovat chladicí vak (ledový obal) po dobu 20 minut, aby se snížil otok a snížila se bolest.
  2. 2 Je třeba denně ošetřit pooperační ránu antiseptikem (jód, jodiskin, alkohol 70%).Po ošetření se na ránu aplikuje aseptický obvaz.
  3. 3 Před odstraněním stehů se nedoporučuje navlhčit ránu.
  4. 4 Po odstranění stehů (10-12 dní) se pacient může sprchovat. Neotřižte si žínku, pooperační jizvu v oblasti houbičky.

9.5. Co byste měli v pooperačním období upozornit?

  1. 1 Bolest nekončí po podání NSAID.
  2. 2 Okraje rány se rozdělily.
  3. 3 Obvaz byl namočen krví.
  4. 4 Známky infekce rány (zvýšená bolest, otok rány, zarudnutí, výtok hnisu, horečka).
  5. 5 Zvýšený scrotal edém.
  6. 6 Tvorba skrotalového hematomu.
  7. 7 Bolest při močení.
  1. 1 Varikokéla zůstává nejčastější patologií vedoucí k mužské neplodnosti.
  2. 2 Existuje mnoho různých metod chirurgické léčby. Podle mnoha studií má každá z těchto technik řadu silných a slabých stránek.
  3. 3 Výsledek chirurgické léčby je do značné míry určován zkušenostmi a dovednostmi chirurga provádějícím jednu nebo druhou metodu varikokelektomie.

Způsoby šíření infekce

  • Hematogenní – patologičtí agenti (mikrobi) se dostávají do těla průtokem krve, s významnými traumatickými lézemi.
  • Intra-kanálek ​​- z močové trubice, za přítomnosti akutního a chronického zánětu v močových orgánech.
  • Yastrogenny – operační cesta infekce během chirurgických zákroků v blízkém okolí.

Také funiculitida může být výsledkem traumatu, šíření infekcí streptokokem a tuberkulózou, chorob přenášených pohlavním stykem.

Vlastnosti toku

Zánět semenného kanálu u mužů může nastat ve dvou směrech: akutní a chronická. Vzhledem ke stupni intenzity procesu je každá z těchto dvou forem onemocnění doprovázena charakteristickými klinickými projevy.

Následující příznaky mluví ve prospěch akutního průběhu:

  • Intenzivní bolest řezného znaku v šourku a v oblasti svalů, která vyzařuje do ocasní a bederní oblasti.
  • Změna spermatické šňůry je patrná i při samo-palpaci. Zhušťuje a stává se hustší.
  • Akutní proces probíhá na pozadí známky obecné intoxikace: horečka, celková slabost, zimnice, poruchy spánku, myalgie.
  • Kůže nad místem zánětu je zduřená a hyperemická.
  • Obtížné močení, přítomnost sekretů hlenu z močové trubice.

Pozor: akutní fáze funiculitidy má podobný vzhled jako inguinální kýla, ale příznaky se zvyšují rychleji.

Neošetřený akutní proces může mít za následek flegmony av nejtěžších případech i peritonitidu, která ohrožuje život člověka.

Chronický průběh onemocnění je periodický, opakující se v přírodě, kdy symptom choroby rozmazal projevy.

Vyvolávání exacerbace může:

  • Hypotermie
  • Infekční-zánětlivé jevy u mužské urogenitální oblasti.

Šneková šňůra s touto formou funiculitidy je zhutněna ne tak výrazná a pacient ji nemůže nezávisle určit. Důvodem k návštěvě lékaře může být pouze pravidelná mírná bolest ve svazích.

Co je nebezpečí nemoci?

  • Nejčastější komplikací funiculitidy je zapojení semenníku a jeho přídavku do zánětlivého procesu.
  • Zánětlivý exsudát se může hromadit mezi vnitřním a vnějším pásmem spermatické fascie, což vede k hydrocele. Dosáhne velkých rozměrů, vytlačuje krevní cévy, které krmí samčí žlázu, což vede k její atrofii a narušení spermatogeneze.Následně může způsobit mužskou sekreční neplodnost.
  • Pomalý zánět spermatické šňůry je základem jiné nemoci – funiculocele. Ve skutečnosti je to cysta sestávající z kapslí pojivové tkáně a tekutiny s nízkým obsahem zárodečných buněk. Při zjištění takových kruhových prvků existuje vždy riziko výskytu maligní patologie, proto jsou tyto formace předmětem povinného chirurgického odstranění s povinným histologickým vyšetřením. Velké cysty vyvíjejí tlak na vas deferens, což může způsobit vylučovací neplodnost. Mají zásadní význam v případech, kdy se nacházejí na obou stranách.
  • Pokud je zánět přítomen v spermatickém kordu po dlouhou dobu, ovlivňuje také stav vas deferens, což vede ke zničení jeho stěn. Tato situace končí normální produkcí a zrání spermií, reprodukční funkce je ztracena. Vzhledem k tomu, že sexuální buňky jsou v "uzavřeném prostoru", nejsou schopny opustit spermie.

Závěr: jak vidíme, tento choulostivý problém může mít nejzávažnější a nenapravitelné důsledky pro zdraví lidí. Ale včas kontaktujte odborníka a zodpovědně ošetřete léčbu, můžete se vyhnout komplikacím.

Jak zjistit onemocnění

Diagnostika se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy onemocnění, fyzického vyšetření pacienta. Chcete-li potvrdit (vyvrátit) první závěry, budete muset provést následující studie:

  • OAK, OAM
  • Cytologické vyšetření skvrn a sekretů z močové trubice
  • Diafanoskopie
  • Ultrazvuková diagnostika slabých orgánů, studium kvality krevního oběhu v nich
  • Pro stanovení průchodnosti vas deferens se při zavádění kontrastního činidla použije rentgenová metoda.

Proč strávit vasektomii?

Existují dva důvody pro operaci:

  1. neochota mít děti
  2. lékařské indikace.

Člověk musí pevně rozhodnout, že se už nebude otcem. Obvykle je tato operace nabízena těm, kteří již mají děti.

  • v případě ohrožení zdraví své ženy, pokud otěhotní,
  • Genetické sexuálně přenosné nemoci s těžkým klinickým obrazem.

Neopodstatněné obavy a mýty

Mnoho se bojí dělat vasektomii, protože věří, že přestanou být muži kvůli ztrátě nejen reprodukční funkce, ale sexuální aktivity.

Toto je možné pouze během kastrace, protože tkáně odpovědné za produkci mužských hormonů jsou odstraněny. V tomto případě je na cestě k výstupu spermií prostě mechanická překážka. Hormony se vyrábějí se stejnou aktivitou, krev se rozkládá stejnou silou. Proto vasektomie neovlivňuje:

Existují také neopodstatněné obavy ohledně:

  • genitální trauma – riziko je velmi malé, vše závisí na zkušenostech chirurga,
  • zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty,
  • testikulární novotvar,
  • vývoj patologie kardiovaskulárního systému.

Předoperační přípravek

Vše začíná konzultací s urologistou. Musí poskytnout úplný popis možností operace a ověřit, že muž už nechce být otcem.

Záměrem člověka, aby děti nebyly v budoucnu, je věnována maximální pozornost, protože procesy v oblasti působnosti jsou nezvratné.

Urolog by měl mluvit o všech způsobech antikoncepčních metod a teprve až po důkladném a produktivním rozhovoru přijít k vasektomii.

Na recepci budou projednány následující body:

  • existují děti v rodině a konečná zdrženlivost k tomu,
  • informovanost pacienta o všech aspektech operace,
  • sexuálního partnera v této volbě,
  • informování o možných komplikacích.

Po úplném souhlasu a vyplnění určité dokumentace se musíte připravit na operaci.

Chcete-li to provést, přestaňte užívat antikoagulancia, abyste snížili riziko krvácení. Vykonává se epilace operabilní zóny. Měli byste mít s sebou spodní prádlo, které pevně podpoří šourku a chrání ho před přílišným třesem.

Jak se připravit na vasektomii

K provedení operace je nutné splnit několik podmínek:

  • Dobrovolný souhlas pacienta.
  • Muž musí dosáhnout třicet pět.
  • Musíte mít již dvě děti a více.

Vasektomii může doporučit lékař v případech, kdy má pacient vážná onemocnění genetické povahy. V případě vážných onemocnění manžela / manželky nelze dodržet druhou a třetí podmínku.

K úspěšnému výsledku operace musí pacient podstoupit nějaký výzkum:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Krevní test na AIDS.
  3. Elektrokardiogram.
  4. Biochemické studium krve.
  5. Krevní test na syfilis.
  6. Krevní test na hepatitidu B a C
  7. Vyšetření urology.
  8. Krevní test na srážení.

V některých případech jsou možné další analýzy. Sterilizace je jednoduchá operace, ale pro úspěšné dokončení této události a bez nepříjemných důsledků je nezbytné, aby byla příprava vážně.

Dalším krokem je konzultovat anesteziologa, s nímž bude pacient schopen rozhodnout o typu anestezie. Často existují muži, kteří trvají na používání celkové anestézie. Mužský urolog provádí vasektomii pro muže a pro jeho provedení se používá jednoduché standardní vybavení a nástroje.

Pozitivní a negativní body sterilizace

Mezi pozitivními aspekty mužů, kteří prošli vasektomií, si všimněte jednoduchosti operace, stejně jako nepřítomnost vedlejších účinků ve formě problémů s potencí. Mezi přednosti patří také možnost výběru anestezie. A nejdůležitější je skutečnost, že v zájmu toho je prakticky prováděn operační zásah: možnost zapomenout na antikoncepci.

  1. Současná pravděpodobnost obnovení průchodnosti korytnačky.
  2. Různé jevy způsobené sterilizací a použitím anestezie. V zásadě vzniká potíže při použití celkové anestezie.
  3. V případě dodržování všech podrobností vasektomie je jeho činnost nevratná.

Existuje informace, že operace může být provedena po určitou dobu, po které může být schopnost otevírání vrácena. V některých případech je to skutečně možné, ale takové obraty se týkají výjimečných případů, proto před zahájením operace je vhodné velmi pečlivě uvažovat a zvažovat klady a zápory.

V poslední době provádějí urologové operace, které napomáhají obnovení klíčových kanálků. Taková opatření pro obnovu se nazývají epididmusostomie, stejně jako azovazostomie. V prvním provedení jsou ejakulační kanály připojeny k epididymu. Ve druhém případě okraje potrubí šití, čímž se obnoví průchodnost.

Takové obnovovací metody jsou daleko od levných, jsou poměrně složité a úspěšně končí pouhých padesát z sto případů.Velký význam má časový interval mezi prováděním vasektomie a rekonstrukčními manipulacemi. Čím déle člověk zůstane sterilizován, tím méně bude pravděpodobně dosaženo obnovení reprodukční funkce.

V případech, kdy sterilizace souvisí se zdravotními problémy, ale muž se nechce rozloučit s příležitostí mít potomky, můžete využít službu spermie, ve které může být zmrazená sperma uložena po dlouhou dobu. Doba trvanlivosti spermií je sedm let, ale došlo k počátkům, kdy došlo k koncepci při použití spermií po dobu deseti let zmrazení.

Existuje reverzibilní vasektomie?

Samozřejmě se předpokládá, že sterilizace pomocí chirurgické metody nemá zpětný proces. Proto při přípravě pacienta jsou posláni ke konzultaci chirurgovi, psychologovi, andrologovi a dalším lékařům, kteří poskytují potřebné informace pro konečné rozhodnutí.

S takzvanou dočasnou vazektomií má člověk příležitost obnovit reprodukční funkci. Prvních pět let po vasektomii jsou šance na schopnost otevíratmnohem vyšší než v budoucnu. Ve šedesáti situacích se sto operací obnovení úspěšně dokončilo. Velmi důležitá je kvalita vasektomie, nástroje a vybavení používané odborníkem, stejně jako jeho profesionální úroveň.

Po deseti letech po sterilizaci se šance na návrat plodnosti mužovi sníží třikrát až čtyřikrát. U pacientů starších čtyřicátých let je vasektomie výsledkem atrofie varlat, což snižuje pravděpodobnost úspěšného zotavení téměř na nulu.

O vasektomii

Vasektomie je chirurgická operace, která se provádí dobrovolně, což znamená nevratné zastavení mužské reprodukční funkce. Operace spočívá v blokování průchodnosti ve vas deferens, což zabraňuje vstupu spermií do spermatu.

Nezaměňujte kastraci a vasektomii. V prvním případě se varlata odstraní a vasektomie neovlivňuje testosteron produkovaný varle. Testosteron je mužský hormon, který je zodpovědný za to, že muži mají sexuální touhy, typické mužské rysy a sílu.

Počítačová animace vasektomie
(řezání vaší deferens) 42 sec (1,2 MB)

Výhody vasektomie

Účinnost vasektomie je téměř 100%, koncepce po vasektomii je téměř nemožná. Na klinice "DeVita" provádí vasektomie vyškolení urologové a chirurgové. Naše klinice má operační sál a veškeré příslušné vybavení.

Výhody vasektomie jsou:

  1. Velmi vysoká účinnost (1% těhotenství na 100 žen ročně),
  2. Antikoncepční metoda průběžně
  3. Jednoduchá operace, která se provádí v lokální anestézii.
  4. Žádné vedlejší účinky
  5. Neovlivňuje produkci hormonů varlat
  6. Vasektomie neporušuje sexuální funkce.

Nevýhody vasektomie

  • Operace je trvalá, tedy nezvratná, a muž může dále litovat rozhodnutí,
  • Krátkodobé nepohodlí (bolest) po operaci,
  • Po dobu 3 měsíců po operaci je třeba použít další antikoncepční opatření,
  • Nežádoucí účinky a další rizika spojená s chirurgickými zákroky, zejména s celkovou anestezií,
  • Vasektomie nechrání před infekcemi HIV a pohlavně přenosnými nemocemi (STD),
  • Spontánní obnovení průchodnosti (velmi zřídka) vas deferens.
  • Lékaři
    provádět vasektomii
  • Chirurg začne
    sterilní rukavice

Stejně jako v případě ženské chirurgické sterilizace, než se rozhodnete udělat vasektomii, stojí za to, že se váží všech výhod a nevýhod.

Kdo může udělat vasektomii:

  • Muži nad 35 let, kteří mají dvě nebo více dětí
  • Muži, kteří svobodně a informovaně souhlasili s operací, kteří chtějí použít vysokou a účinnou metodu antikoncepce,
  • Muži, jejichž ženská těhotenství je vážným nebezpečím kvůli věku nebo zdravotním problémům
  • Muži, kteří zdědili vážná onemocnění genetické povahy.

Před vasektomií by měla být provedena komplexní vyšetření zahrnující krevní testy na syfilis, AIDS, hepatitidu C a B a urologickou vyšetření.

Symptomy, jejichž výskyt by měl po vasektomii okamžitě konzultovat lékaře:

  • Zvýšená tělesná teplota na 38 ° C a vyšší, zimnice,
  • Blotování krve
  • Opuch a bolest v šourku.

Měli byste také kontaktovat odborníka v nepřítomnosti pravidelné menstruace u partnera.

Recenze vasektomie v naší klinice

Využil služby kliniky pro "vazoreakci" (sterilizace mužů) (počátek roku 2013). Počet zobrazení je pouze pozitivní. Byla jsem na klinice Andrology – neměl jsem rád ceny: cena byla od 20 let. Zde je anestezie super drog, což bylo na půl dne dost. Před rokem došlo k pokusu uskutečnit stejnou operaci na 9. DDS (na ministerstvu obrany), takže podmínky jsou obecně spartánské – anestezie pouze tehdy, když byla "sperma" zachycena (předtím, než byla proříznuta živou "tak, aby se neskrývala") podařilo se otřít pot od doktora (bylo to v létě), namísto dvou děr v šourku, které udělali 3 – "takže bylo pohodlné se dostat blízko", odstranil stehy sám … ale cena je 5,5 tr. Výsledkem této gimp – sterilizace nefungovalo, uzel na kabelu, jak se ukázalo, byl "untied".

Na klinice Vita si oblékli župan, přinesli ruchenki pod bílou místnost do operačního sálu a dali na hlavu hlavu nádhernou dívku (Natalia), aby odvrátila od nudných myšlenek obecně jako v pohádce. A poté je položili na postel v další místnosti, zapnuli televizi a udělali čaj.Obecně jsem byl z takové služby šokován (dobrým způsobem). Nebyla jsem v Evropě, ale myslím, že je třeba se na to podívat, abyste se o ni postarali. Operace byla prováděna na "vynikající", pro kterou díky Salyukovovi Roman Vyacheslavoviči a medu. personálu. Pro tuto operaci doporučuji tuto kliniku a tento doktor. Tým je velmi dobrý. Pokud máte otázky – napište, odpovězím

Lékaři-urologové naší kliniky provádějí vasektomii

Salyukov Řím Vyacheslavovič

Doktorský urolog, člen ruské a evropské urologické společnosti, kandidát na lékařské vědy.

Doktor nejvyšší kategorie. Kandidát na lékařské vědy. Člen ruské a evropské urologické společnosti, PhD. V praxi používá moderní minimálně invazivní a endoskopické metody léčby botulotoxinem typu a a sakrální neuromodulací.

Pracovní zkušenosti v oboru více než 15 let.

Yurasov Ilya Sergejevič

V roce 2007 absolvoval Fakultu sociálního lékařství Státní lékařské univerzity GKA. Maimonides. Člen ruské urologické společnosti. Má praktické zkušenosti v oblasti neurourologie – léčba a prevence neurogenních poruch močení, hyperaktivní močový měchýř.

Provádí komplexní urodynamický výzkum.

Ryaboy Andrey Vladimirovich

Ultrazvuk lékař, urolog

Doktor nejvyšší kategorie. Člen ruské urologické společnosti.

Bachiov Stanislav Vladimirovich

V roce 1996 absolvoval Lékařskou fakultu Kabardino-Balkariánského řádu přátelství národů státní univerzity. Doktor nejvyšší kategorie. Kandidát na lékařské vědy. Má další odborné rekvalifikace v pediatrické chirurgii, pediatrické urologii, endoskopii.

Jak se provádí vasektomie?

Dnes lék jde daleko dopředu, a proto proces sterilizace člověka vůbec není jako středověký postup kastrace. Odstranění genitálií není nutné. Chirurg dělá pouze řez na každém varlusi, po kterém rozřízne nebo obnaží vas deferens. V tomto případě se operace provádí v lokální anestézii, což znamená, že pacient nemá bolesti. Po návratu může člověk pokračovat v sexu, aniž by se bál o své vlastní zdraví a pravděpodobnost, že dítě pociťuje.

Odborníci varují, že sterilizaci nedojde bezprostředně po operaci.Za to musí projít 70 dní nebo 20 erekcí. To je způsobeno skutečností, že dokonce i když jsou potrubí řezané, může být v penisu určitý počet spermií, které jsou dostatečné pro koncepci. Musí být plně spotřebovávány, aby nepochybovaly o sterilitě.

Like this post? Please share to your friends: