Hydronefróza – příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Co to je – zvýšený hydrostatický tlak v důsledku globální dysfunkce ureteru způsobuje onemocnění – hydronefrózu (eronefrózu).

Je charakterizován patologickými stavy v ledvinách, vyjádřenými pyloektázií, progresivním rozšiřováním pohárů v ledvinách a parenchymální dystrofií – místo parenchymu se vytváří tenké pojivové tkáně.

Lokalizace obstrukcí způsobujících poruchy výtoku moči může být umístěna na kterékoli části močového kanálu. Umístění obstrukce v dolní části močového měchýře způsobuje její dilataci (expanzi) – jednostrannou nebo bilaterální uretrohydronefrózu.

In počáteční fázi onemocnění, působení zvýšeného hydrostatického tlaku způsobuje, že tělo reaguje ve formě stimulace ochranných funkcí, v důsledku čehož dochází ke zvýšení vývoje elastických vláken a svalové vrstvy v ledvinách CLS. Takové opatření poprvé dává příležitost vyrovnat se s působením nadměrného tlaku a omezit jeho nápor.

Průběh nefritidy a trvání této periody vede k ještě většímu zvýšení tlaku, což způsobuje patologii nejen v CLS, ale také patologii samotné ledviny.Jeho tkáň je ovlivněna, renální kortikální substance a smyčka "Henleova" atrofie, což vede k jejich redukci a smrštění, k vytvoření první a konečné fáze moči.

Nevyhrazená příčina vede k dalšímu rozvoji hydronefrózy, což vede k významnému zvýšení velikosti renálního rezervoáru, ztenčení ledvinné tkáně a v důsledku toho ledviny nemohou udržet svou váhu pod svou vlastní hmotností a jít dolů.

Příčiny hydronefrózy

Projevy hydronefrózy jsou polyetiologické povahy formace, která naznačuje mnohočetné příčiny onemocnění. V závislosti na povaze patologie, která zabraňuje odtoku moči, se izoluje primární typ hydronefrózy, vrozený charakter a sekundární typ hydronefrózy, získané onemocnění.

Příčinný faktor je založen na anatomických a funkčních onemocněních:

  • následkem urolitiázy.
  • abnormální vývoj močových cest nebo jejich zúžení.
  • abnormální umístění arterie ledvin nebo jeho větví.
  • retrokavální močovod.
  • abnormality renálních cév, ve formě dodatečné renální tepny.
  • následky zánětlivých procesů močovodu nebo jeho atonie.
  • následkem retroperitoneální fibrózy.
  • novotvary v močovém systému, prostatu nebo močovém měchýři.
  • hematologické nádory v lymfomu a lymfadenopatii, které způsobují stlačení močového systému nebo klíčení v něm.
  • následkem opakování chirurgických zákroků.

Symptomy hydronefrózy

Známky hydronefrotické renální transformace se na počátku onemocnění nemusí projevovat nebo být poznamenané periodickou renální kolikou.

Co může být způsobeno tlakovými rázy nebo výsledkem tvorby kamenů v močovém měchýři, což je často častý doprovod při hydronefróze. Symptomy se projevily:

  • zakalený moč, někdy s krví,
  • špatné zdraví a únava,
  • úbytek hmotnosti a poruchy spánku
  • nudná nebo silná bolest postiženého orgánu, dolní části zad nebo dolní části břicha.
  • Večer se bolest zvyšuje, ale v noci může být snížena.
  • symptomy bolesti mohou nastat v důsledku fyzické námahy.
  • s vývojem onemocnění s jeho progresí, symptomy bolesti jsou mírné, ale vyzařují do slabin nebo nohy.

Předpokládá se, že hlavními příznaky hydronefrózy jsou tři složky. Schopnost palpovat rozšířený orgán během palpace, symptomy bolesti a projev hematurie (krev v moči), což není důvodem pro schválení konečné diagnózy onemocnění. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou spojeny s mnoha nemocemi.

Léčba hydronefrózy

Správně sestavený program léčby hydronefrózy a odůvodněné taktiky poskytuje příznivou prognózu.

Způsob léčby zahrnuje opatření k odstranění příčinného faktoru a obnovení ztracených funkcí ledvin. Komplex lékové terapie je omezen na úlevu od bolestivých syndromů, metod, které usnadňují průběh onemocnění, prevenci možného přistoupení infekce a prevenci recidivy.

Hlavní léčbou hydronefrózy je chirurgie. V chirurgii existuje řada technik k odstranění těchto patologií. Volba metody je založena na lokalizaci příčinného faktoru, závažnosti průběhu a stavu onemocnění.

Hlavním cílem operace je normalizovat odtok nahromaděné moči odstraněním příčiny.Pokud jsou kameny příčinou, platí následující:

  • Kontaktní ureteroliotripsie:
  • metoda perkutánní nefrolitotomie,
  • nebo chirurgická, vzdálená litotrypsová metoda

V případě horní obstrukce – hydro-urethritidy a známky subvezikální obstrukce močovodu se provádí renální drenáž s nefrostomickou trubicí nebo je vložen stent do močovodu. Probíhá kurz protizánětlivé terapie a teprve poté je provedena operace k odstranění překážky.

V případě hypdureuritidy dolních močových cest v důsledku stlačování adenomu močové trubice nebo prostaty způsobené adenomem je instalován katétr nebo cistrom (suprapubický katétr), který umožňuje obnovení toku moči. V další fázi léčby je eliminován příčinný faktor. Adenom je eliminován metodou TUR nebo odpařováním pomocí laseru.

Pro vrozené nebo získané hydronefrózu, endourologické, laparoskopické nebo otevřené chirurgie a různé typy plastů.

Komplikace hydronefrózy

Pokud se vyskytnou známky hydronefrózy, léčba by měla začít okamžitě.S včasnou diagnózou je onemocnění snadno léčitelné bez operace.

Zanedbaná forma onemocnění nepochybně povede k komplikacím – tvorbě ledvinových kamenů, prolapsu ledvin, přidání infekce nebo prasknutí orgánu. Bilaterální hydronefróza způsobuje selhání ledvin, často fatální.

Klasifikace hydronefrózy

V době vývoje může být hydronefróza primární (vrozená) nebo získaná (dynamická). Podle závažnosti kurzu se vyznačuje mírná, středně těžká a těžká hydronefróza, lokalizací je jednostranná a bilaterální. V urologii dochází k hydronefróze pravé a levé ledviny se stejnou frekvencí, v obou případech se vyskytuje oboustranná hydronefrotická transformace.

Průběh hydronefrózy může být akutní a chronický. V prvním případě, s včasnou korekcí, je možné úplné obnovení renálních funkcí, ve druhé, funkce ledvin jsou nevratně ztraceny. V závislosti na přítomnosti infekce může vznikat hydronefróza v aseptickém nebo infikovaném typu.

Komplikace hydronefrózy

Chronická hydronefróza často přispívá k rozvoji urolitiázy a pyelonefritidy, hypertenze,což dále zhoršuje hydronefrotickou kliniku pro transformaci ledviny. Na pozadí infikované hydronefrózy někdy vzniká sepse.

Průběh hydronefrózy může být komplikován rozvojem selhání ledvin. V tomto případě, zvláště v případě bilaterální hydronefrózy, smrt pacienta pochází z intoxikace s produkty metabolismu dusíku a zhoršení rovnováhy vody a elektrolytů. Spontánní prasknutí hydronefrotického vaku může vést k život ohrožující komplikaci hydronefrózy, která způsobí únik moči do retroperitoneálního prostoru.

Diagnostika hydronefrózy

Při hydronefróze se diagnostický algoritmus skládá z anamnestického sběru dat, fyzikálního vyšetření, laboratorních a přístrojových studií. V procesu studia dějin pacientů se ukazuje, že existují důvody, které mohou přispět k rozvoji hydronefrózy. Fyzická data jsou neinformativní a nespecifická. Při hlubokém palpaci břicha je možné zjistit rozšíření močového měchýře, u dětí a tenkých dospělých pacientů může být zjištěna rozšířená ledvina. Perkuse břicha v oblasti změněných ledvin, dokonce i při slabé hydronefróze, odhalujetympanický

Při renální kolici, napětí a nadýmání se často využívá katetrizaci močového měchýře. Uvolnění velkého množství moči přes katétr může znamenat obstrukci na úrovni močové trubice nebo výtok močového měchýře.

Stanovujícími metodami diagnostiky hydronefrózy jsou radiografické a ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk ledvin provádí polypoziční vyšetření a zkoumá podélné, příčné, šikmé výstupky v poloze pacienta na břiše a na boku. Při echografii je posouzení velikosti ledvin, stav komplexů cup-pelvis, přítomnost dalších stínů, stav močovodů. V případě potřeby se provádí další ultrazvuk močového měchýře s určením množství moči, ultrazvukem ledvin. K identifikaci změn v oblasti segmentu pánve a ureteru a v blízkosti uretrální vlákniny je umožněna endoluminální echografie.

Radiokontrastní studie, především vylučovací urografie a retrográdní ureteropyelografie, které umožňují posoudit vylučovací funkci ledvin, jsou prioritou pro identifikaci hydronefrózy.V některých případech, pro určení příčin obstrukce ledvin při hydronefróze, používají chromocystoskopii, renální angiografii, perkutánní antegrádní pyelografii, MRI a CT ledvin. Radioaktivní dynamická nefroskintigrafie a renáangiografie se používají k vyhodnocení průtoku orgánů.

Endoskopické metody, jako je uretroskopie, cystoskopie, ureteroskopie a nefroskopie, lze použít k vizualizaci překážek odtoku moči v hydronefróze.

Příznaky poškození renálních funkcí u hydronefrózy mohou odhalit testy krve a moči. Biochemické parametry krve se vyznačují zvýšením hladiny kreatininu, močoviny a změny v rovnováze elektrolytů (sodík, draslík). Obecně se analýzou moči určuje leukocyturia, pyurie, hematurie. Je-li to nutné, zkoumá se vzorek Reberga, Zimnického, Nechyporenka, Addis-Kakovského.

Hydronefróza by se měla odlišit od podobných stavů, které nejsou komplikovány hydronefrotickou přeměnou ledvin – ledvinových kamenů, nefroptózy, polycystického onemocnění ledvin, rakoviny ledvin.

Předpověď a prevence hydronefrózy

Rychlé odstranění příčin hydronefrózy umožňuje ledviny obnovit své funkce v důsledku velké rezervní kapacity. V případě dlouhodobé obstrukce, poškození jiné ledviny nebo přidání infekce je prognóza hydronefrózy vážná.

Zabránit rozvoji hydronefrózy umožňuje průchod pravidelných vyšetření urologu ultrazvukem ledvin, prevenci onemocnění močových cest.

Hydronefróza u dětí a dospělých

Obličky jsou párovým orgánem genitourinálního systému ve tvaru fazolí, který je nezbytný pro filtraci krve a odstraňování různých metabolických produktů. Skládá se z kapsle, kortikální a medulové, šálků, pánve a systému vylučování. Z každé ledviny opouští močovod. Hydronefróza je převážně vrozené onemocnění charakterizované expanzí šálků a pánve.

Spolu s tím se změní intersticiální tkáň a dochází k atrofii parenchymu. Nejčastěji se zjišťuje vrozená hydronefróza. Četnost výskytu u dětí dosahuje 2 případů na 1000. Tato patologie je často zjištěna u dospělých. U běžných lidí se hydronefróza nazývá kapky ledvin, jelikož dochází k akumulaci tekutin a edému.

Následující typy této patologie jsou známé:

  • postnatální,
  • prenatální
  • postnatální
  • získané.

V závislosti na době výskytu hydronefrózy je rozdělen na primární a sekundární. V druhém případě jsou příčinou další nemoci (nefrolitiáza, rakovina prostaty). Hydronefróza je rozdělena na aseptické a infikované. Existují 3 fáze vývoje této patologie.

Stádová hydronefróza

V počátečním stadiu je pozorována pyeloectasie. Existuje rozšíření pánve. Funkce těla není narušena. Druhý stupeň je charakterizován zapojením do procesu šálků. Parenchyma se stává tenčí. Funkce orgánu je narušena, v důsledku čehož dochází k akumulaci produktů metabolismu dusíku (močovina, kreatinin) v krvi.

Koncový stupeň je charakterizován celkovou atrofií parenchymu. Zhoršuje se renální selhání. Rozlišujte bilaterální a jednostrannou hydronefrózu. Oba orgány se podílejí na procesu v 5-9% případů. Hydronefróza pravé ledviny se vyskytuje tak často, jako vlevo. Nemoc je akutní nebo chronická.

Hlavní etiologické faktory

Příčiny hydronefrózy jsou různé. Nejdůležitějšími faktory jsou:

  • tumory ureteru
  • polypy
  • urolitiáza,
  • aspergilom,
  • mycetoma
  • endometrióza,
  • ovariální cysta
  • nádory prostaty,
  • divertikul močového měchýře,
  • kontraktura krčku močového měchýře,
  • vezikoureterální reflux,
  • lipomatózy
  • zúžení močové trubice
  • uretrální divertikulum,
  • uretritida
  • cystitida

Vrozená forma renální hydronefrózy se často vyskytuje na pozadí různých malformací. Vznikají v utero ještě před narozením dítěte. Příčinou hydronefrózy může být atrezie močové trubice, zkroucení nebo zakřivení močovodů, striktur, pravdivých a falešných ventilů, neuromuskulární dysplazie a megaureter.

Hydronefróza levé ledviny nebo pravé ledviny se vyskytuje ze tří hlavních důvodů: v důsledku refluxu moči, stlačení močové trubice nebo močovodů a přítomnost obstrukce. To může nastat na libovolné úrovni. Proces zahrnuje močovou trubici, močový měchýř a močovod. Stlačování zvenku je možné na pozadí chronické cystitidy, cyst, nádorů, karcinomatózy, lymfadenopatie, Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, nádorů pohlavních orgánů a adhezivního onemocnění.

Klinické příznaky onemocnění

Při hydronefróze ledvin často neobsahují příznaky. Tato patologie může být náhodně objevena v procesu palpace břicha. Pro hydronefrózu ledvin se vyznačuje absence specifických znaků. Klinický obraz je určen těmito faktory:

  • hlavní příčinou zadržování moči,
  • úroveň obstrukce nebo stlačování,
  • rychlost progrese.

Akutní bilaterální hydronefróza se rychle rozvíjí. Následující příznaky jsou možné:

  • časté močení,
  • paroxysmální bolest v dolní části zad,
  • bolest během močení
  • nevolnost
  • zvracení.

Čím víc rozšířil kalich a pánve, tím lépe vyjádřili klinické projevy. Bolest v renální hydronefróze má následující charakteristické rysy:

  • nudné nebo ostré
  • paroxyzmální
  • cítil v bedrech na jedné nebo dvou stranách.

Někdy se renální kolika objevuje vpravo nebo vlevo. Jedná se o akutní bolest. Ožarování se vyskytuje u genitálií, stehen a perineu. Obvyklým příznakem onemocnění je hematurie. U žen jsou v oblasti mikroskopu obvykle detekovány až 3 erytrocyty, zatímco u mužů nejsou v moči přítomny červené krvinky.U hrubé hematurie je moč zbarvena načervenalou barvou.

Jednostranná aseptická hydronefróza 1 a 2 stupně nastává v latentní formě. Hlavním příznakem může být nepohodlí v bederní oblasti. Postupně se objevují příznaky jako slabost, snížený výkon a zvýšený krevní tlak. Pokud je hydronefróza komplikována purulentně destruktivní pyelonefritidou, objeví se horečka. To je známka přítomnosti bakterií v ledvinné tkáni.

Tito lidé odhalují pozitivní symptom Pasternack. Zvláštní označení je hnisem v moči. Tento stav se nazývá pyurie. U takových pacientů se močový tok zlepšuje, když spí na žaludku. Terminální hydronefróza je nejsilnější. Při bilaterálních lézích jsou pozorovány známky selhání ledvin. Patří mezi ně bledá kůže a suchost, slabost, ztráta chuti k jídlu a dysuritické jevy.

Plán vyšetření pacienta

Před léčbou této patologie je nutné provést vyšetření. Lékař musí určit hlavní příčinu onemocnění. Budou požadovány následující studie:

  • analýza moči,
  • klinický krevní test
  • biochemický výzkum
  • Ultrazvuk,
  • dopplerografie
  • scintigrafie,
  • obecná radiografie,
  • antegrádní ureteropyelografie,
  • MRI nebo CT vyšetření
  • ureteropyeloskopie,
  • bakteriologická analýza moči.

Léčba se provádí po posouzení stavu ledvin, močové trubice, močového měchýře a močovodů. Během těhotenství jsou zakázány studie s použitím radioizotopů, stejně jako radiografie. Krevní test obecně odhalil následující změny:

  • zvýšení koncentrace kreatininu a močoviny,
  • pokles hemoglobinu a červených krvinek,
  • leukocytóza.

Při studiu moči se určuje snížení relativní hustoty, hematurie, bakterií a leukocytózy. Rozměry pánve a pohárů lze nastavit v průběhu ultrazvuku. Jedná se o jednoduchou, cenově dostupnou, bezpečnou a velmi informativní diagnostickou metodu. Průtok krve v ledvinách se hodnotí během dopplerografie. Informativní vylučovací urografie. Umožňuje vám posoudit práci ledvin. Ujistěte se, že podstoupíte urodynamický výzkum.

Terapeutická taktika pro hydronefrózu

Léčba jediným lékem proti hydronefróze nepovede k požadovanému výsledku. Je to doplněk operace.V první a druhé fázi onemocnění lze předepsat následující skupiny léků:

  • beta2 adrenomimetika,
  • širokospektrální antibiotika,
  • diuretika,
  • myotropické antispazmodiky,
  • analgetika,
  • NSAIDs
  • antihypertenzní léky.

Léčba hydronefrózy komplikované pyelonefritidou se provádí antimikrobiálními činidly. Peniciliny, makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny a další antibiotika jsou účinné. Příčina bolesti při renální hydronefróze je důvodem pro užívání analgetik. Jsou to omamné a narkotické látky.

Léčba hydronefrózy komplikované arteriální hypertenzí zahrnuje užívání inhibitorů ACE, blokátorů vápníkových kanálů nebo jiných léků na tlak. V případě akutní formy onemocnění může být nezbytná nefrostomie. Děrování se provádí přes kůži. Pomocí nefrostomie se sníží tlak a vylučuje moč.

Typ chirurgického zákroku pro hydronefrózu určuje příčina onemocnění. Mohou být provedeny následující kroky:

  • boulení močovodu,
  • dilatace balónků
  • stenting
  • endotomii,
  • resekce prostaty,
  • rozšíření močové trubice
  • odstranění prostaty
  • nefrektomie.

S vývojem nefrolitiázy se provádí fragmentace kamenů (litotripsie). Otevřené operace pro hydronefrózu jsou mnohem méně časté. S touto patologií je možný plastový močový měchýř nebo močový měchýř. Po operaci musíte dodržovat terapeutickou výživu. Dieta pro hydronefrózu zahrnuje mírné pití vody, snížení množství konzumované soli, obohacení stravy o čerstvé ovoce a zeleninu, vyhýbání se mořským rybám, okurkám, uzenému masa, klobásám, kávě, čokoládě a mastným potravinám. Při včasné a řádné léčbě je prognóza v 95% případů příznivá.

Metody prevence hydronefrózy

K prevenci vrozené formy onemocnění je obtížné. Chcete-li to udělat, musíte plánovat těhotenství a podstoupit lékařskou prohlídku, když nosíte dítě. Nastávající matky by měly odmítnout kontakt s teratogenními látkami, nepít alkohol a nekouřit. Aby se předešlo získané hydronefróze, je nutné:

  • okamžitě léčit onemocnění močové trubice, močového měchýře a močovodů,
  • oblečte se v chladném počasí srdečně
  • jíst správně
  • pijte více čisté vody
  • odstranit zranění
  • dodržovat pravidla důvěrné hygieny,
  • nemají příležitostný sex
  • včas vyprázdněte močový měchýř,
  • nesmí být stresováno
  • vzdát se špatných návyků.

Tudíž dospělí i děti trpí hydronefrózou. Tato patologie může postupovat rychle, proto byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, pokud máte stížnosti. Samoléčení je neúčinné a může způsobit komplikace.

Ledvinná hydronefróza: co to je?

Co je onemocnění ledvin, jako je hydronefróza? Hydronefrotická transformace ledvinové nebo ledvinové hydronefrózy je vážnou patologií, která spočívá v zvýšeném obsahu tekutiny v obou nebo jedné ledviny. Normální tok moči je narušen, což vede k zánětu ledvinné tkáně – parenchymu, s následnou atrofií a zhoršením filtračních a vylučovacích funkcí ledvin.

V důsledku toho částečná renální nedostatečnost může nejdříve vzniknout částečně, a poté, když onemocnění postupuje.

V lékařské praxi je stejně tak běžná i hydronefróza pravé a levé ledviny. Pokud jde o bilaterální hydronefrózu, zaznamenává se v 5-9% zjištěných případů. Hydronefróza může být nejen vrozená, ale také získaná.Navíc kongenitální hydronefróza nastává na pozadí dyskinézy močových cest, abnormálního umístění renální arterie (případně jejích větví), která stlačuje močovod.

Rozsah nemoci

Lékaři sdílejí několik stupňů vývoje této nemoci, které mají individuální charakteristiky.

Také je hydronefróza klasifikována podle druhu vývoje. Pokud je onemocnění komplikované přilepením infekce, postupuje podle infikovaného typu. Pokud ne, onemocnění je aseptické, příznaky v těchto dvou případech se mírně liší.

Hydronefróza levé ledviny

Hydronefróza levé ledviny je jednou z nejčastějších komplikací urolitiázy, která může nastat také vpravo. Hydronefróza levé ledviny zvyšuje vnitřní tlak šálků a pánve. Stěny těchto orgánů se nějakou dobu "potýkají" vysokým tlakem. Nelze odolat tlaku, tlak postupně působí na samotnou ledvinu, což zase zabraňuje vylučování moči. Takový proces je schopen zasáhnout tkáně levé ledviny. Tubulky a glomerulové atrofie a smrštění. Výsledkem je, že vrstva orgánu, ve které dochází k tvorbě moči, je snížena.

Prvními příznaky stagnace moči jsou: akutní bolest v břiše, vzdání se nohy na postižené straně. Pokud dojde k hydronefróze levé ledviny, pak bude bolest podána zpět.

Symptomy při hydronefróze levé ledviny:

  1. bolest v ledvinách, zhoršení na poškozené místo,
  2. nadměrná nervozita, úzkost,
  3. příznaky intoxikace s dusíkatými produkty – ztráta chuti k jídlu, závratě, migrény, zvracení a nevolnost, nespavost,
  4. bolesti v zádech, které dávají do slabin a pod lopatky,
  5. bolest v břiše (protahování stěn močovodu pod velikost kamene),
  6. malé množství moči vylučované denně.
  7. Při močení se může objevit i malé množství hlenu a krve.

V případě pozdní diagnózy může být těžce poškozena i nekvalifikovaná léčba tkáně ledviny. Tento proces vede k částečné ztrátě funkce orgánů nebo dokonce k úplné ztrátě schopnosti provádět své funkce.

Hydronefróza pravé ledviny

Hydronefróza pravé ledviny musí být léčena. Pokud tomu tak není, může dojít k selhání ledvin.Zastavení činnosti ledvin může vést k intoxikaci a vyústit v smrt pacienta. Další možný výsledek je urolitiáza, která může být zhoršena infekcí. Nejčastější komplikací v tomto případě je roztržení šálku.

V závislosti na úrovni, na které došlo k dlouhodobému zablokování, probíhá hydronefróza pravé ledviny různými příznaky. Nejčastější příčinou je urolitiáza. Močové kameny, které jsou větší než přirozené cesty vylučovacího systému, uvíznou v místech zúžení, a proto úplně nebo částečně narušují tok moči.

Symptomy a příznaky:

  1. V počáteční fázi onemocnění se osoba obvykle stěžuje na renální koliku, večer se zpravidla objevuje tlustá bolest v bederní oblasti, která prochází noci.
  2. Útoky mohou být způsobeny fyzickou námahou nebo všeobecnou únavou.
  3. Přítomnost krve v moči se pozoruje se zvýšeným tlakem v poháry, stejně jako v přítomnosti ledvinových kamenů.
  4. Dalším charakteristickým znakem je zvýšení ledvin. U lidí s astenickou postavou to může být dokonce cítit přes přední stěnu břicha.

Většina případů hydronefrózy (více než polovina) má levostrannou lokalizaci, v asi 40% případů patologie ovlivňuje pravou ledvinu a pouze 5% hydronefrotické transformace je bilaterální.

Léčba léků

Často užívání léků předchází operaci. V tomto stadiu jsou eliminovány příznaky hydronefrózy, stimulace močení a odstraňování vedlejších patologických procesů, jako jsou ložiska infekce.

Lékař může předepsat léky následujících kroků:

  1. léky proti bolesti – zmírnit bolestivé pocity u pacienta,
  2. antibiotika – pokud jsou v těle známky infekce,
  3. léky na snížení krevního tlaku, protizánětlivé léky,
  4. jiné léky, v závislosti na příznaky pacienta.

Pokud se stav ledvin zhorší dynamikou, je nutné léčbu hydronefrózy pomocí chirurgických zákroků.

Existují dva typy operací zaměřených na zlepšení funkce při hydronefróze:

  1. vytvoření dalšího kanálu pro výstup moči,
  2. zúžení zvětšených renálních laloků

Radikální chirurgii zpravidla předchází odvodnění ledvin. Používají se také k léčbě hydronefrózy v těhotenství, což je způsobeno stlačením močové trubice rostoucí děloze.

Co je hydronefróza

Hydronefróza je progresivní patologie, při které se ledviny postupně rozšiřují v důsledku zhoršeného odtoku moči. Onemocnění v nepřítomnosti odpovídající léčby vede k úmrtí orgánu.

Hydronefróza je patologie, při níž se močové orgány nahromadí v ledvinové pánvi.

Oblička se skládá z parenchymu, který produkuje moč a aparát pohár-pánve, který zajišťuje výstup této tekutiny přes močovod do močového měchýře. Tak funguje zdravý orgán. Pokud dojde k zúžení močovodu, sníží se tok moči. Tekutina se začne hromadit v pánvi. To vede k rozšíření ledvin nebo, podle slov lékařů, k hydronefróze.

Tato patologie v pánvi zvyšuje tlak, zhoršuje tok krve a výživu těla. Postupně se začínají rozvíjet funkční poruchy. Oblička ztrácí schopnost produkovat moč a změní se v "vak" naplněný močí.V takovém orgánu může infekce velmi snadno proniknout, což vede k purulentnímu zánětu. Ani imunita, ani antibiotika nepůsobí na postižené ledviny, takže jediný způsob, jak zachránit život pacienta, je chirurgická excizie orgánu.

Hydronefróza se také nazývá hydrokalykóza, uronefróza nebo hydronefrotická transformace.

Klasifikace patologie

V urologii se používá několik klasifikací hydronefrózy.. V závislosti na původu patologie může být:

  • Primární (nebo kongenitální). Hydronefróza je způsobena abnormalitami močového systému. Tato patologie je nejčastěji položena během vývoje plodu a je diagnostikována v dětství.
  • Sekundární (získané). Nemoc se vyvíjí na pozadí postižení v těle. Taková hydronefróza je komplikace patologií (například urolitiáza).

Podle lokalizace hydronefrózy může být:

  • unilaterální (vpravo nebo vlevo) – postihuje se pouze jedna ledvina (vpravo nebo vlevo),
  • dvoustranný je poměrně vzácný typ hydronefrózy (diagnostikován v přibližně 5-8% všech případů),S touto patologií dochází k porušení odtoku moči v obou ledvinách.

V závislosti na povaze procesu je hydronefróza:

  • uzavřená – patologie je charakterizována úplnou obstrukcí močového traktu,
  • otevřený – výstup moči je částečně zachován
  • přerušovaný – výtok moči je udržován pouze v určitých polohách těla.

Podle typu toku patologie může být:

  • akutní – se vyvíjí během několika dní, má jasné příznaky, s takovou hydronefrózou ledviny lze obnovit,
  • chronická – spojená s postupnou destrukcí těla, onemocnění se rozvíjí po několik měsíců, ztracená funkčnost ledvin často není obnovena.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti infekčního procesu je hydronefrózou:

  • infikované – patologie je komplikována bakteriální infekcí,
  • aseptický – v močovém systému není žádný infekční-zánětlivý proces.

Kalkulovaná hydronefróza je často diagnostikována. Jedná se o patologii, při které se v ledvinách nacházejí kameny.

Rozsah nemoci

Během hydronefrózy lékaři rozlišují 3 fáze:

  1. První stupeň je považován za nejjednodušší.Ledvinná pánve je mírně napnutá. Kumuluje asi 10 ml moči. Navzdory nárůstu ledvin, tělo stále zvládne své funkce. Symptomatologie v této fázi je špatně vyjádřena nebo zcela chybí.
  2. Hydronéza druhého stupně se vyznačuje akumulací většího množství tekutiny v pánvi. Tlak na textilie se zvyšuje. Ledviny začínají atrofovat. Zdravá tkáň je nahrazena vláknitými látkami. Funkce ledvin je snížena na 40%. Stále je možné zachránit orgán v této fázi.
  3. Třetí stupeň hydronefrózy je doprovázen výraznými strukturálními a funkčními poruchami ledvin. Takové změny jsou již nezvratné. Oblička je zvětšena 1,5-2 krát, tkáně jsou téměř zcela atroficá. V této fázi je úmrtí orgánu nevyhnutelné.

Hydronefróza ve svém vývoji prochází třemi stupni, z nichž každý je charakterizován prudkým poklesem funkce těla.

Rizikové skupiny

Následující kategorie osob jsou nejvíce náchylné k rozvoji hydronefrózy:

  • starší lidé
  • děti,
  • obyvatel žijících v radioaktivní zóně
  • pracovníky v kontaktu s těžkými kovy a pesticidy
  • lidé vedoucí sedavý životní styl.

Podle statistik je hydronefróza častěji diagnostikována u žen než u mužů. To je způsobeno strukturou genitourinálního systému a porodu.

Symptomy chronické patologie

Při pomalém zablokování (chronický průběh) se může pacient stěžovat na následující příznaky:

  • pravidelná bolestivá bolest v dolní části zadní strany s postiženou stranou,
  • zvýšené nepohodlí po fyzické aktivitě,
  • postupný pokles pracovních schopností, výskyt chronické únavy,
  • nepřiměřené zvýšení tlaku
  • vzhled krve v moči.

Při chronické hydronefróze se může příležitostně objevit bolest zad

Projevy akutní formy

Pokud se proces obstrukce rychle vyvíjí, může se u osob vyskytnout následující příznaky:

  • silná bolest – nepříjemné pocity jsou lokalizovány v dolní části zad, někdy to může dát do slabiny, pohlavních orgánů, nohy, bolest je velmi ostrá, ostrá, připomíná renální koliku ve své síle,
  • zvýšené nutkání – pacient čelí naléhavé touze často chodit na toaletu, zatímco nutkání na močení může být falešné,
  • přítomnost krve v moči – někdy jsou vidět v moči pruhy krve, ale nejčastěji jsou pro lidské oko neviditelné a hematurie (krev v moči) je určena pouze v laboratorních podmínkách,
  • nevolnost – takové nepohodlí často dochází, když se kameny pohybují podél močového měchýře, což vede k narušení průtoku moči, nevolnost se může změnit na zvracení, které nevede k úlevě,
  • projevy intoxikace – pokud dojde k infekci, pacient čelí prudkému zvýšení teploty (někdy dokonce až o 40 ° C), silné bolesti hlavy, zimnice,
  • nepravidelný tlak – takové hypertenzní krize jsou velmi špatně zastaveny léky, pacienti si mohou stěžovat na zvýšené srdeční frekvence,
  • pocit slabosti – pokožka postupně bledá, pocení se zvyšuje, pacient si stěžuje na těžkou slabost.

Poslední příznaky hydronefrózy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • opuch nohou a obličeje
  • dušnost
  • prudký pokles tlaku
  • ztráta vědomí
  • zastavení moče.

Progresivní hydronefróza může signalizovat edémy nohou.

Pokud má hydronefróza vliv na obě ledviny, riziko selhání ledvin je velmi vysoké. Selhání obou těl může být fatální. Takový pacient vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na onemocnění ledvin, pacient by měl konzultovat urolog nebo nefrolog. Lékař zpočátku vyšetří pacienta a požádá jej o rušivé příznaky. Během palpace (palpace) může lékař zjistit rozštěpení močového měchýře nebo zvýšení ledvin, ale takové údaje nestačí k diagnóze, takže lékaři předepisují komplexní vyšetření.

Diagnóza zahrnuje následující studie:

  • Analýza moči Taková studie umožňuje identifikovat typické známky poškození funkce ledvin. V moči mohou být detekovány krevní řasy, leukocyty, purulentní výtok.
  • Krevní test Zvýšená ESR a leukocyty v krvi indikují vývoj zánětlivého procesu v těle.
  • Biochemie krve. Tato analýza v případě hydronefrózy bude ukazovat zvýšenou hladinu kreatininu, močoviny.
  • Ultrazvuková vyšetření ledvin. Diagnostika se provádí v různých pozicích (na zadní straně, boku, břicho). Ultrazvuk detekuje velikost ledvin, hodnotí stav parenchymu, poháry, pánvi. Studie poskytuje představu o průchodnosti močovodu a přítomnosti ledvinových kamenů. Lékař může pomocí ultrazvuku vidět patologickou expanzi ledvin
  • Radiokontrastní studie. Pomocí kontrastní tekutiny zavedené do močové trubice nebo do žíly určíte míru akumulace v ledvinách moči, zjistíte zúžení močovodu, odhalíte místo zablokování kalcií.
  • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopu se zkoumá stav močového traktu. Metoda endoskopického vyšetření pomáhá stanovit stav močové trubice, močového měchýře a dolní močové trubice.
  • Dynamická nefroskintigrafie. Jedná se o metodu radioizotopu, která vám umožní posoudit stupeň narušení renálního průtoku krve.
  • Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. MRI a CT jsou uznávány jako nejpřesnější diagnostické metody. Takové studie mohou určit příčiny obstrukce, objasnit stupeň poškození ledvin.

Hydronefróza způsobuje příznaky podobné některým jiným onemocněním. Proto urolog musí provést diferenciální diagnostiku urolitiázy, nefroptózy (prolapy ledvin), polycystických onemocnění.

Lékařská terapie

Pro léčbu hydronefrózy mohou být předepsány následující skupiny léčiv:

  • Painkillers Takové léky jsou předepsány během akutní formy hydronefrózy. Tyto léky účinně zmírňují bolesti. V terapii mohou být zahrnuty následující léky:
    • Baralgin,
    • Tempalgin,
    • Ibuprofen
    • Ketoprofen.
  • Antispazmodika. Tyto léky podporují relaxaci tkání. To eliminuje spasmy hladkého svalstva močového systému, snižuje bolest. Nejčastěji se doporučují následující léky:
    • Ale shpu
    • Diprofen,
    • Papaverine,
    • Platifillin.
  • Antibiotika. Pokud je patologie komplikována bakteriální infekcí, pak lékaři doporučí široké spektrum antibiotik. Následující léky jsou obvykle předepsány:
    • Ciprofloxacin,
    • Gentamicin,
    • Levofloxacin,
    • Ceftriaxon,
    • Amoxiclav
  • Uroantiseptika. Tyto léky jsou předepisovány po antibiotické terapii. Účinně bojují proti infekcím močových cest. Pacient může být přidělen:
    • Monurální,
    • Urolesan,
    • Palin,
    • Canferon
    • Fitolysin.
  • Angioprotektory. Tyto prostředky pomáhají obnovit normální tok krve ledvin.Následující léky jsou běžně zahrnuty do léčby:
    • Trental,
    • Curantil,
    • Pentoxifylline.

Dietní výživa

Dieta je zvolena lékařem individuálně pro každého pacienta. Výběr klinické výživy závisí na příčině, povaze a stavu onemocnění.

Základní principy výživy hydronefrózy vycházejí z následujících doporučení:

  • Pitné tekutiny by měly být mírné. Během dne lékaři doporučují pít asi 1,5-2 litru vody.
  • Potřebujete jíst 5-6krát denně. V tomto případě by všechny části měly být malé.
  • Upřednostňuje se vařené, dušené, pečené pokrmy. Je žádoucí opustit smažené potraviny, což zvyšuje zatížení ledvin.
  • Nespouštějte sůl. Odborníci na výživu doporučují omezit příjem tohoto koření na 2-2,5 g za den.

Známky a příznaky hydronefrózy

Někdy člověk nemusí tuto nemoc zaznamenat, protože její příznaky nejsou jasně vyjádřeny. Stupeň symptomů závisí na míře zablokování močovodů. V případě akutní hydronefrózy, ke které dochází kvůli náhlé obstrukci, se příznaky stanou patrnými během několika hodin po zablokování.Chronická hydronefróza se vyvíjí po dobu několika týdnů nebo měsíců a je obvykle asymptomatická.

Nejčastější známky hydronefrózy jsou:

  • Časté infekce močových cest
  • Mírná nebo silná bolest zad, která se může rozšířit do slabin,
  • Neschopnost močit nebo močit v malých množstvích, dokonce i s touhou
  • Drobení nebo ztráta kontroly moči,
  • Krev nebo hnis v moči,
  • Nevolnost, zvracení, horečka nebo zimnice,
  • Plnost v břiše nebo otok,
  • Nevysvětlené zvýšení hmotnosti.

Diagnostika a léčba

Lékař předepisuje individuální léčbu v závislosti na závažnosti onemocnění, příznaků a tak dále.

Zde jsou nejčastější způsoby léčby hydronefrózy:

  • Ledvinová strava
  • Odstranění ledvinových kamenů,
  • Katetr pro zvýšení průtoku moči,
  • Chirurgická intervence.

Hydronefróza je obvykle diagnostikována ultrazvukovým vyšetřením. Pro zjištění příčiny tohoto stavu mohou být potřebné další analýzy a výzkumy. Zahrnují:

  • Krevní testy, moč pro detekci přítomnosti infekce v ledvinách.
  • Intravenózní urografie je rentgenový paprsek ledvin, který se provádí po zavedení speciálního barviva do krevního oběhu osoby, barva může zřetelně vykazovat ucpání v ledvinách.

Léčba hydronefrózy bude záviset na příčině jejího výskytu a na závažnosti onemocnění. Většina případů hydronefrózy bude nutné léčit chirurgicky pomocí kombinace metod. Doba trvání léčby závisí také na závažnosti onemocnění a závažnosti příznaků. Pokud pacient trpí těžkou nevolností, zvracením, vysokou tělesnou teplotou, může být odkázán na nouzovou operaci. Také doba léčby závisí na přítomnosti infekce v krvi.

Stupně léčby hydronefrózy:

  • První fází léčby hydronefrózy je odstranění moče z ledvin.
  • Po uvolnění tlaku na ledviny je nutné eliminovat příčinu akumulace moči, která je obvykle spojena s eliminací blokády.
  • Poté, co je tlak na ledviny uvolněn a uretery jsou odblokovány, musí být přesně určena příčina nemoci, aby se zabránilo návratu hydronefrózy.

Pokud je hydronefróza u ženy způsobena těhotenstvím, můžete zvážit čekání na ukončení těhotenství a vyřešit problém přirozeným způsobem. Nicméně, pokud příznaky způsobují nepohodlí, během těhotenství se můžete uchýlit k čištění katétru,aby se zabránilo poškození ledvin.

Komplikace a důsledky

  • Atrofie ledvin (smrt ledvin).
  • Selhání ledvin.
  • Infekce ledvin (pyelonefritida) až do vytvoření vaku s hnisem z ledviny.
  • Hypertenze (zvýšení krevního tlaku), obtížné léčit.
  • Vzhled krve v moči s vývojem anémie (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu).

Struktura ledvin

Oblička je orgán, ve tvaru fazolí, který plní funkci močení. Ve struktuře ledvin jsou dvě části – ledvinový parenchym a aparát ledvinové pánve, který prochází do močovodů.

Ledvinový parenchym
Parenchyma (to znamená samotné ledvinové tkáně) má heterogenní strukturu a sestává z kortikální a medulové. Kortikální látka má tmavou barvu a obsahuje glomerul. Hlavní funkcí této části ledvin je filtrace a tvorba primárního moči. Mozková látka ledvin má světlejší odstín a skládá se z renálních tubulů. Funkce medulky je tvořit sekundární (finále) moč a vylučování metabolických produktů z těla.

Oblička-pánve ledviny
Tato část ledvin je zodpovědná za akumulaci a další vylučování moči do močového měchýře. Poté, co krev prošla ledvinovým tkáním, kapalná část byla odfiltrována a vytvořena moč. Moč se hromadí v strukturách nazvaných poháry. V ledvinách je 6 až 10 malých šálků a až 4 velké. Velké šálky se otevřou v pánvi, která pak prochází do močové trubice. Panva se nazývá dutina ve tvaru lieviku, ve které dochází k akumulaci moči. Panva a kalic se skládají ze sliznice a svalové membrány. Kvůli kontrakci svalové vrstvy, moč z pánve prochází do močového měchýře a z něj do močového měchýře. V poháru a pánvi tedy dochází k nepřetržité akumulaci moči, která následně proudí do močovodů. Pokud něco brání toku moči, začne se hromadit v pánvi. Nejčastěji je tok moči z pánve narušován kameny, otoky nebo zúžení močovodu.

Pokud se moč po dlouhou dobu akumuluje, začne se vytlačovat ledvinová tkáň. Pod konstantním tlakem se parenchym (tkaninya) ledvina začíná atrofovat (přestane fungovat).

Anomálie močového systému

Filtrovaný moč se shromažďuje v pánvi, odkud vstupuje do močovodů. Pokud moč narazí na nějaké překážky na své cestě, pak se její další cesta zastaví. Takovou překážkou může být vrozená anomálie ureteru nebo systému pánve a pánve.

Ureterální abnormality, které mohou způsobit hydronefrózu, zahrnují:

  • Zúžení počáteční části močovodu – při dané abnormalitě močí prochází dále, ale ne v celém objemu. Vzhledem k zúženému ureteru zůstává část moči v pánvi a časem se začne hromadit.
  • Zakřivení močovodu – také zabraňte úplnému odtoku moči z pánve. Zakřivení lze získat jak (adheze způsobené infekcemi) a vrozené.
  • Vysoký výtok ureteru – podobně komplikuje tok moči přes močovod.
  • Porucha ventilů močovodu – tato anomálie se obvykle objevují dokonce i v prvních letech života, protože je doprovázena úplným zadržením moči v pánvi. Ventil je klapka sliznice, která uzavírá lumen močovodu.

Vrozená atonie močových cest je také anomálií urogenitálního systému. S touto abnormalitou není svalová vrstva, která tvoří močové trubice a močový měchýř, schopna úplného kontrakce. Normálně je pohyb moči cestou močových cest zajištěn rytmickými kontrakcemi močového měchýře. Avšak v případě atonie se močovod nekontrahuje a v důsledku toho nezpůsobuje odtok moči.

Výsledkem je stagnace a akumulace moči, nejdříve v močovodu a pak v ledvinách. Současně může být hydronefróza také důsledkem hypertonu (zdůrazňuje) ureter. Tato patologie (což se také nazývá dyskineze) se projevuje častými a nepravidelnými kontrakcemi močovodu.

Často je hydronefróza důsledkem vesikoureterálního refluxu. S touto patologií je moč z močového měchýře do močového měchýře a odtud, jak se hromadí, do ledviny.

Hydronefróza vlevo

Hydronefróza levé ledviny je charakterizována nudnými bolavými bolestmi. Bolest může také převzít charakter obličkové koliky. Syndrom bolesti se projevuje akutní, hořící, netolerovatelný charakter. V tomto stavu je pacient doslova roztrhaný, nemůže si najít místo pro sebe nebo se na několik sekund držet na jednom místě.Podobný vzorec je charakteristický pro migraci ledvinového kamene (když ledvinový kámen spadne do močové trubice) nebo s ostře stlačeným močovodem.

Také ponechání hydronefrózy je doprovázeno vývojem edému, vysokým krevním tlakem, poklesem denní diurézy (objem moči). Všechny tyto symptomy se však objevují v závěrečných stádiích hydronefrózy. Vedle nudné nevyexpedované bolesti v počátečních stádiích onemocnění může nastat příznaky jako je krev v moči (lékařským termínem je hematurie). To může být dvou typů – makroskopické a mikroskopické. V prvním případě může být přítomnost krve v moči pozorována pouhým okem. Pacient si sám všimne, že moč změnila barvu a získala červený odstín. Ve druhém případě je přítomnost krevních prvků v moči potvrzena pouze laboratorními metodami.

Hydronefróza je často komplikována vstupem infekce a v důsledku toho i nárůstem tělesné teploty (projevu infekčního procesu). To je vysvětleno skutečností, že během hydronefrózy je zaznamenán proces stagnace moči. Kvůli narušenému odtoku z pánve je moč uchovávána v ledvinách.Stává se chovnou půdou pro vývoj bakterií v něm (pokud neexistuje žádný proces pohybu, pak se bakterie velmi rychle připojují k substrátu, v tomto případě k moči). Výsledkem je rychlá infekce moči a přechod zánětu k ledvinám. Na pozadí hydronefrózy se často objevuje pyelonefritida, která je také doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou a nudnou bolestí zad.

Etapy vývoje

Hydronefróza se rozvíjí ve třech stupních, od nejjednodušší, když pacient nemůže podezření nic, až na nejtěžší, když ledviny úplně ztratí svou pracovní kapacitu.

  • V první fázi hydronefrózy je akumulace moči v pánvi nevýznamná. Stěny pánve jsou mírně roztaženy, ale to nezpůsobuje nepohodlí a často pacient nevychází. Funkce ledvin zůstává nezměněna.
  • Druhý stupeň onemocnění je charakterizován výraznou renální transformací. Sekaná ledvinová tkáň začíná tenkatá, funkce ledvin se snižuje o 40%. Ale ledviny jsou spárovaný orgán, a proto nedostatečná práce nemocných ledvin je kompenzována zdravým.
  • Hydronefróza ve třetím stupni vývoje způsobuje silné poškození funkce ledvin až do úplného odpojení od systému.Současně kompenzační aktivita zdravé ledviny nesplňuje potřeby těla, což vede k selhání ledvin. Naopak, pokud se neléčí, ledvinové selhání vede ke smrti pacienta.

Manifestace hydronefrózy mohou být podobné příznakům jiných onemocnění. Konečnou diagnózu tedy může provést pouze lékař a až po diagnostických studiích.

Jak léčit hydronefrózu během těhotenství?

Odpověď: Během těhotenství se hydronefróza stává vážnou výzvou pro ženy. Rostoucí plod může vyvíjet tlak na močovod, čímž brání normálnímu toku moči. Často během těhotenství hydronefróza postupuje rychle, což způsobuje pyelonefritidu. Proto by měla být matka, která je v budoucnosti, vždy sledována lékařem. Pokud je u těhotných žen zjištěna hydronefróza, provádí se konzervativní léčba s přihlédnutím k pozici ženy a s minimálním rizikem pro plod. Pokud je to nutné, chirurgie je nevyhnutelná, takže těhotné ženy musí pečlivě sledovat jejich stav.

Zkoušky hydronefrózy

Pro diagnostiku jsou předepsány vyšetření moči a krevní testy.

Ukazatele analýzy moči pro hydronefrózu

Přítomnost červených krvinek v moči.

Přítomnost bílkovin v moči, ve finálních stádiích hydronefrózy, ztráta bílkovin v moči přesahuje 3,5 gramů denně.

Přítomnost v moči (látky původem z bílkovin).

Souběžně má pacient výrazný edém (kvůli ztrátě bílkovin) a perzistující arteriální hypertenzi.

Indikátory krevní testy pro hydronefrózu

Pokles koncentrace celkového proteinu v krvi je nižší než 65 gramů na litr.

Snížil převážně albumin (proteinů s vysokou hustotou) méně než 25 gramů na litr.

Zvyšuje hladinu cholesterolu o více než 6,5 milimolů na litr.

Výživa pro hydronefrózu

Při hydronefróze je inhibován proces přirozené exkrece rozkladných produktů. Pro snížení intoxikace těla škodlivými látkami musí pacient dodržovat zvláštní dietu.

Ustanovení stravy pro hydronefrózu jsou následující:

  • omezený příjem živočišných bílkovin
  • vyloučení určitých produktů
  • použití požadovaného množství rostlinných produktů.

Omezený příjem živočišných bílkovin
Při hydronefróze se doporučuje, aby nepoužilo více než 0,5 gramu bílkovin na 1 kilogram hmotnosti nemocné osoby. Pokud tedy pacient váží 70 kilogramů, může denně jíst 35 gramů bílkovin.Doplnit normu bílkovin by měla být chudé ryby nebo maso, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. V tomto případě musíte zvolit přirozené (nezmrazené, nezpracovanéa) výrobky.

Výrobky povolené pro hydronefrózu jsou:

  • maso (kuře, krůtí, telecí),
  • drobů (játra),
  • ryby (treska, šťuka, šťuka),
  • mléka a mléčných výrobků (tvaroh, kefír, mléko, zakysaná smetana, jogurt).

Vyloučení určitých výrobků
Existují některé potraviny, jejichž použití v hydronefróze by mělo být sníženo. Odmítnutí těchto přípravků pozitivně ovlivní celkový stav těla a umožní vám lépe odolat nemoci.

Produkty, které by měly být odstraněny ze stravy pro hydronefrózu, jsou:

  • jakýkoli druh masa nebo ryb s vysokým obsahem tuku,
  • aspiku a jiných druhů bohatého vývaru z masa nebo ryb,
  • pokrmy připravené smažením, kouřením, sušením,
  • průmyslové a domácí konzervy (slaná, nakládaná, nakládaná zelenina nebo ovoce),
  • sladkosti, koláče, pečivo a další produkty s množstvím cukru,
  • potraviny s vysokým obsahem soli (čipy, sušenky, slané slámy),
  • které mají nepřirozený zápach, barvu nebo chuť.
  • sycené nápoje, alkohol.

Používání požadovaného množství rostlinných produktů
Pokud se hydronefróza doporučuje zahrnout do denní stravy nejméně 600 gramů ovoce a zeleniny. Jezte bylinné produkty by měly být převážně syrové.

Lidové prostředky při léčbě hydronefrózy

Při léčbě hydronefrózy je vhodné používat výrobky vyrobené podle tradičních receptur medicíny. Používání takových léků by mělo být vedle hlavního způsobu léčby. Provedení terapie lidovými metodami vyžaduje splnění řady pravidel. Nedodržení pravidel může způsobit různé komplikace.

Pravidla používání tradiční medicíny
Než začnete léčit lidovými metodami, nezapomeňte navštívit lékaře. Lékař určí proveditelnost takové léčby a určí, zda existují kontraindikace. Lékař může také dostat doporučení ohledně optimálního režimu užívání tradičních léků.Aby léčba byla bezpečná a účinná, musíte dodržovat pravidla pro přípravu a použití tradičního léku.

Pravidla pro léčbu hydronefrózy s lidovými léky jsou následující:

  • Během celé doby užívání lidových léků byste měli dodržovat zvláštní terapeutickou dietu. Také během léčby je nutné omezit konzumaci alkoholu na minimum.
  • Před přijetím jakýchkoli prostředků je nutné provést test na alergie. K tomu je třeba nejdříve 2 – 3krát užít drogu v minimální dávce (méně než je množství uvedené v receptu 5 – 7krát).
  • Složky, ze kterých je lék připraven, musíte koupit ve specializovaných místech (lékárny, obchody). Nedoporučuje se nakupovat léčivé přípravky na nepovolaných místech.
  • Všechny složky pro přípravu lidových léků se používají v drcené formě. Pro broušení by měla být použita mlýnek na maso, mixér nebo kuchyňský robot.
  • Je nutné skladovat rostlinné přípravky ve skleněných obalech nebo pytlích z přírodního materiálu. Při skladování by měl být kontakt se vzduchem omezen.
  • Doba použitelnosti připraveného výrobku nepřesahuje 12 hodin. Proto je každý den nutné připravit novou dávku léku.
  • Při hydronefróze se všechny lidové prostředky používají ve formě odvaru. Za tímto účelem nalijte požadované množství suroviny teplou vodou (uvedené v receptu) požadované množství teplé vody (také uvedeno v receptu). Poté musí být kompozice vložena do vodní lázně a podržena po dobu 20 – 30 minut. Poté musí bujón trvat 1 – 2 hodiny, filtrován a perorálně podán.
  • Doba trvání léčby lidovými léky na hydronefrózu je 2 – 3 měsíce. Po každém měsíci je třeba pozastavit po dobu 2 týdnů a poté se vrátit k léčbě.

Lidové recepty pro léčbu hydronefrózy
Hydronefróza používá různé bylinky, zeleninu a další přírodní produkty. Přípravky tradiční medicíny mohou zlepšit funkci ledvin, snížit bolest, snížit intoxikaci těla.

Produkty používané pro hydronefrózu jsou:

  • dýně (stopkový džus),
  • fazole (křídlo),
  • petržel (kořen, osivo),
  • bylinné poplatky.

Recepty na dýně
Když se použije hydronefróza, stopka dýně (část, kde je zelenina připevněna ke stonku). Pro vaření jednotného (denněa) části odvaru stonku musí používat 2 polévkové lžíce surovin a 2 šálky vody. Připravený odvar by měl být spotřebován během dne.
Také při léčbě hydronefrózy může být použita čerstvá dýňová šťáva. Potřebujete připravit nápoj sami, protože připravená šťáva v balíčcích nemá dostatečné léčebné vlastnosti. Doporučená dávka je od 200 do 300 mililitrů denně.

Bean Sash Recipe
Pro přípravu odvaru se používají suché uzávěry. Denní dávka tohoto nástroje je 750 – 1000 mililitrů, které je třeba vypít v 6 až 7 recepcích. Chcete-li připravit jednu část vývaru, musíte použít 4 polévkové lžíce fazolí na litr vody.

Recept na petržel
Každodenní vývar bujónu se připravuje z 50 gramů čerstvé kořeně petržele a vody, jedna šálka v objemu. Je třeba pít prostředky čtyřikrát denně na stolní lžičku. Optimální doba použití vývaru – půl hodiny před jídlem.
S hydronefrózou jsou užitečné i semena petrželové, ze kterých je připravován léčivý nápoj. Denní objem nápoje se připravuje z lžíce semen a 250 mililitrů vody.Přijímání znamená 50 ml 3-4krát denně.

Bylinné recepty
Při hydronefróze se používají různé bylinné přípravky, které zahrnují několik léčivých rostlin. K přípravě sběru je třeba smíchat ingredience v poměru uvedeném v receptu a pak je nalít pro uložení do vhodné nádoby. Následně se připravuje nápoj ze sbírky, z jehož denní části se používá lžíce surovin a sklenice vody. Příprava z odvaru tradiční metody – nejprve ve věku ve vodní lázni, pak filtrované a vezme uvnitř. Denní část vývaru by měla být rozdělena na 3 – 4 díly a pít před jídlem.

Bylinné recepty na hydronefrózu

Složení (čísla udávají podíl složek ve sbírce)

  • kopřiva – 1,
  • bearberry – 1,
  • adonis – 1,
  • ovesné zrna – 1,
  • polní prase – 1,
  • březové listy – 3.
  • kořen lopuchu – 1,
  • heřmánek – 1,
  • pelyněk – 1,
  • bearberry – 1,
  • divoká růže – 2,
  • celer kořen – 2.
  • Calendula – 1,
  • Mincovna – 1,
  • bearberry – 1,
  • kopr (semen) – 1.
  • olše (hrboly) – 1,
  • Euphorbia – 1,
  • celandine – 1,
  • marshmallow (kořen) – 1,
  • Mincovna – 1,
  • volodushka – 1,
  • koriandr (ovoce) – 1,
  • knotweed – 1.

Důsledky hydronefrózy

Důsledky hydronefrózy se projevují různými patologiemi, v důsledku kterých se funkce ledvin a celkový stav těla zhoršují. Komplikace se objevují v případě pozdního odhalení nebo nedostatečné léčby onemocnění.

Mezi nejčastější účinky hydronefrózy patří:

  • přidání bakteriální infekce,
  • vysoký krevní tlak
  • vzhled pevných formací v ledvinách,
  • selhání ledvin.

Přístup bakteriální infekce

Vývoj bakteriální infekce je běžným důsledkem hydronefrózy. S touto nemocí je narušena normální funkce močového systému, což vede k nesprávnému odtoku a stagnaci moči. To vše vytváří podmínky vedoucí k proliferaci bakterií a rozvoji bakteriálního procesu. Nejčastější formou bakteriální infekce tváří v tvář hydronefróze je sekundární pyelonefritida (zánět ledvin).

Mechanismus vzniku pyelonefritidy
Ve většině případů způsobuje pyelonefritida E. coli. Také může být Pseudomonas aeruginosa, protea, Klebsiella.Tyto mikroorganismy žijí ve střevě a jsou součástí normální mikroflóry. Ale když se dostanou do jiných orgánů, vyvine se zánětlivý proces. Vzestupným způsobem infekce proniká do dutiny ledvin a začne pyelonefritida. Často se choroba opakuje (systematické opakování) nebo chronickou formou.

U pacientky je kvůli anatomickým rysům častější komplikace ve formě pyelonefritidy. U žen, uretry (močový kanál) více v šířce, méně v délce a bližší k řiti. Tyto vlastnosti ženského těla zvyšují pravděpodobnost vstupu patogenů do ledvin.

Symptomy sekundární pyelonefritidy
Sekundární pyelonefritida začíná zvyšováním teploty, která může dosáhnout 39 – 40 stupňů. Pacient se obává o obecné příznaky infekce, které jsou projevovány bolestem hlavy, zimnicí, bolestivými svaly a klouby. Také může nastat zvracení, zvracení (pravidelně), nadměrné pocení. Srdeční frekvence (pulz) se zvyšuje, dýchání se stává rychlé, jazyk suchý.Pacient se chová apaticky, pomalý. O několik dní později se v procesu vývoje infekčního procesu spojují místní příznaky s běžnými příznaky.

Lokální projevy pyelonefritidy jsou:

  • bolesti dolní části zad (od strany, kde se infekce vyvíjí),
  • zvýšená bolest v noci, kašel, zhluboka dech,
  • napětí břišních svalů (určeno palpací),
  • problémy s močením.

Bolest, která obtěžuje pacienta v bederní oblasti, se zpravidla dává do horní části břicha, oblasti svalů, stehna. Výraznější je pocit bolesti v okamžiku, kdy člověk leží na zádech nebo na straně, která je opačná vůči zóně lokalizace infekčního procesu.

Jak bylo uvedeno výše, pyelonefritida s hydronefrózou se často stává chronickou. Stejně jako akutní forma je chronická fáze bakteriální infekce ledvin doprovázena lokálními a obecnými příznaky. Ve srovnání s primární pyelonefritidou, která se vyvíjí jako nezávislá onemocnění, projevy infekce hydronefrózou jsou výraznější. Pacient může být narušen tupou bolestivou bolestí v bederní oblasti, která se nejčastěji objevuje během období, kdy je vlhká a studená venku.Bolest se může šířit do jiných orgánů a částí těla (s primární pyelonefritidou se zřídka vyskytuje).
Společné příznaky chronického zánětu ledvin, které se vyvíjejí na pozadí hydronefrózy, jsou rozděleny na počátku a pozdě.

Mezi běžné symptomy pyelonefritidy, které se projevují na počátku onemocnění, patří:

  • únavu
  • ztráta chuti k jídlu
  • obecná slabost, která se vyskytuje pravidelně,
  • nízké horečky (od 37 do 37,5 stupňů),
  • zvýšení krevního tlaku (přibližně polovinu pacientů).

Často uprostřed dne mají pacienti s chronickou pyelonefritidou touhu po horizontální poloze kvůli únavě. To se vysvětluje skutečností, že při dlouhém pobytu na nohou v ledvinách je zanášení venózní krve narušeno.
Pozdní symptom sekundární pyelonefritidy v chronické fázi je suchost sliznic tkáně ústní dutiny. Zpočátku se čas od času vyskytuje sucho a později se stane trvalým. Pacient začíná rušit pálení žáhy, žvýkání. Změna vzhledu osoby – kůže se stává bledou, tvář získává nafouklé obrysy.Lidé s chronickým zánětem ledvin se vyznačují pasivním emočním chováním, které se projevuje nedostatkem zájmu a iniciativy, nečinnosti, apatie.

Zvýšení krevního tlaku

Při hydronefróze začíná postižená ledvina syntetizovat reninový hormon ve zvýšené míře, což vyvolává zvýšení krevního tlaku. Výsledkem je vývoj nefrogenní hypertenze, která je špatně přístupná k medikamentózní léčbě.

Mechanismus nefrogenní hypertenze
Když hydronefróza v postižené ledvině snižuje krevní oběh, což je důvod, proč se uvolňování tekutiny snižuje. Výsledkem je těžký edém a krevní cévy se snižují. Kromě toho se stěny krevních cév stávají citlivějšími vůči působení určitých látek, v důsledku čehož krevní cévy začínají kontrahovat. Cirkulační poruchy a vazokonstrikce způsobují zvýšenou syntézu renínu, což vede k nefrogenní hypertenzi.

Symptomy nefrogenní hypertenze
Charakteristickou charakteristikou nefrogenní hypertenze je zvýšení, zejména nižší (diastolický).Tento stav je špatně korigován léky, které jsou určeny ke snížení tlaku. Pacienti se také obávají vážného bolesti hlavy v zadní části hlavy nebo v čele. Bolest může být doprovázena závratě. Na pozadí zúžení cév je poškozena výživa sítnice, což vede k problémům se zrakem, které rychle postupují.

Jiné příznaky nefrogenní hypertenze jsou:

  • silná žízeň
  • zvýšené močení,
  • nevolnost, zduření,
  • prudký nárůst teploty
  • otupělost

Někdy je nefrogenní hypertenze doprovázena poruchami nervového systému, kvůli nimž se pacienti stanou příliš podrážděnými, podrážděnými. Při absenci včasné léčby kvůli zúžení krevních cév může dojít ke zhoršení mozkové aktivity a srdečního selhání.

Vzhled pevných formací v ledvinách

Výskyt pevných formací v ledvinách (urolitiáza) může být jak příčinou, tak komplikací hydronefrózy. Pokud vznikne urolitiáza jako důsledek hydronefrózy, je charakterizována tvorbou struvitových kamenů, které se také nazývají infekční.

Mechanismus výskytu tuhých usazenin v ledvinách
Porušení odtoku moči a bakteriální infekce, které jsou charakteristické pro hydronefrózu, vytvářejí příznivé prostředí pro tvorbu struvitových kamenů. Bakterie, jako je Proteus, Pseudomuscular Bacillus a Klebsiella, rozkládají močovinu v moči, což vede k tvorbě sedimentů, z nichž se vytváří kámen. Takovéto formace se skládají z vysrážení hořčíku, amoniaku, uhličitanu vápenatého. Infekční kameny v ledvinách rychle rostou v objemu a vzhledem k jejich specifickému tvaru se také nazývají korálové kameny.

Příznaky přítomnosti ledvinových kamenů
Symptomy typické pro urolitiázu, jako jsou ostré bodavé bolesti v zadní nebo dolní části břicha, když struvitové kameny nejsou tak výrazné nebo zcela chybějí. Pacienti se mohou stěžovat na celkové poškození, sucho v ústech a zvýšení teploty. Pokud nejsou ošetřeny, mohou tyto kameny vyvolat obecnou purulentní infekci (sepse), selhání ledvin, vrásnění a ztráta ledvin.

Selhání ledvin

Renální selhání je jednou z nejzávažnějších komplikací hydronefrózy a někdy vede k nezvratným důsledkům.

Mechanismus vývoje selhání ledvin
Když hydronefróza zvyšuje tlak v ledvinách, kvůli níž parenchyma (ledvinné tkáně) snižuje objem a postupně atrofuje. Přívod krve do orgánu je také narušen. Výsledkem je snížení funkce ledvinového vylučování a začátek akumulace škodlivých látek v krvi (dusíkaté strusky), které se normálně vylučují močí.

Symptomy selhání ledvin
Symptomy selhání ledvin závisí na tom, jakou formu hydronefrózy se tato komplikace vyvinula. Akutní stadium hydronefrózy vede k akutnímu selhání ledvin. S touto komplikací ledvinky ztrácejí svou funkci velmi rychle (od několika týdnů po několik dní). Proto při identifikaci symptomů rozvíjejících se komplikací je nutné okamžitě využít lékařské péče.

Symptomy akutního selhání ledvin jsou:

  • prudký pokles objemu moči (nejprve 400 mililitrů denně, pak nejvýše 50 mililitrů denně),
  • zvýšení tělesného objemu (kvůli hromadění tekutiny),
  • rozsáhlé svědění kůže,
  • ospalost, letargie,
  • nevolnost, zvracení, uvolněné stolice,
  • otok obličeje, kotníků,
  • ztráta chuti k jídlu
  • bolest břicha.

Při absenci včasného zásahu lékaře se objevuje dušnost, protože v plicích se hromadí velké množství tekutiny. Krvácení a modřiny se objevují na těle. Mohou se objevit nedobrovolné svalové kontrakce (křeče) halucinace, ztráta vědomí.
Při chronické hydronefróze dochází k postupnému poklesu funkčnosti ledvin a ve většině případů bez povšimnutí (v počátečních fázích) pro pacienta. Během postupu, chronické selhání ledvin vyvolává obecnou slabost, snížený výkon a časté bolesti hlavy. Tělesná hmotnost u pacientů začíná klesat, kůže se stává žlutou.

Jiné příznaky chronického selhání ledvin jsou:

  • suché sliznice v ústech, zápach čpavku,
  • krvácející dásně, modřiny na těle,
  • porušení menstruačního cyklu (u žen),
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku
  • zvýšená náchylnost k onemocnění (kvůli nízké odolnosti).

Sledujte video: 3D laparoskopická operace v Košicích

Like this post? Please share to your friends: